膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（低冲击力运动、增强肌肉力量运动、减轻体重）和物理治疗（热疗、冷疗、电疗）；药物治疗有非甾体抗炎药（抑制COX活性抗炎镇痛，注意特殊人群）和软骨保护剂（促进软骨合成等，特殊人群需遵医嘱）；手术治疗有关节镜手术（清理病变，术后康复训练及特殊人群注意事项）、截骨术（改变力线，不同人群适用及随访）、人工膝关节置换术（晚期严重患者适用，术后康复注意肥胖影响）。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.低冲击力运动：对于膝关节炎患者，游泳是非常好的运动方式，水的浮力能减轻膝关节的负重，在游泳过程中膝关节屈伸活动，可增强膝关节周围肌肉力量，如蛙泳等。另外，骑自行车也是低冲击力运动，能在一定程度上锻炼膝关节功能且不对其造成过大压力，但要注意调整合适的自行车座椅高度等。对于中老年女性患者，可选择在平地上慢走，每次行走时间不宜过长，以膝关节无明显不适为宜，逐渐增加行走距离和频率，有助于维持膝关节的活动度和周围肌肉力量。
2.增强肌肉力量运动：靠墙静蹲是简单有效的增强膝关节周围肌肉力量的方法，患者背部靠墙，膝关节屈曲，保持大腿与地面平行，小腿与地面垂直，每次保持一定时间，逐渐增加时长，但要避免超过膝关节耐受范围。对于有肥胖病史的患者，减轻体重可显著减轻膝关节负重，从而缓解膝关节炎症状，因为过多的体重会增加膝关节的压力，通过合理饮食和运动控制体重，能从多方面改善膝关节炎状况。
（二）物理治疗
1.热疗：可采用热敷，如使用温热的毛巾敷于膝关节部位，每次15-20分钟，每天可进行数次，能促进膝关节周围血液循环，缓解肌肉紧张，对于因寒冷刺激或血液循环不佳导致膝关节炎症状加重的患者有一定帮助。对于老年男性患者，血液循环相对较弱，热疗可能更有益，但要注意温度不宜过高，避免烫伤。
2.冷疗：在膝关节炎急性发作期，出现肿胀、疼痛明显时，可采用冷敷，如使用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次10-15分钟，每天数次，能减轻炎症反应和肿胀。但对于有血液循环不良病史或体质偏寒的患者，要谨慎使用冷疗，避免过度刺激导致膝关节不适加重。
3.电疗：包括超声波疗法等，超声波能深入组织，促进局部血液循环，减轻炎症，有助于改善膝关节炎症状。对于长期从事重体力劳动导致膝关节炎的患者，电疗可能辅助缓解疼痛等症状，但需在专业人员操作下进行。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如某些非甾体抗炎药可缓解膝关节炎患者的疼痛和炎症，但不同个体对药物的反应可能不同。
2.适用人群：一般成年患者可考虑使用，但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血等风险，需谨慎评估，可同时使用胃黏膜保护剂等；对于老年患者，要注意药物的剂量和不良反应，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢。
（二）软骨保护剂
1.作用机制：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制关节软骨的分解，同时还具有一定的抗炎作用。对于病程较长的膝关节炎患者，补充氨基葡萄糖可能有助于改善关节软骨的代谢，延缓病情进展。
2.适用人群：各年龄段患者均可考虑使用，但对于孕妇等特殊人群，需在医生指导下使用，因为目前关于其在特殊人群中的安全性研究有限。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.手术方式：通过关节镜观察膝关节内部病变情况，可进行清理术，清除膝关节内的游离体、增生的滑膜等，改善膝关节的症状。对于病变相对较轻的膝关节炎患者，关节镜手术是一种创伤较小的治疗方式，术后恢复相对较快。例如年轻且病变局限的患者，可考虑关节镜手术。
2.术后注意事项：术后患者需要进行康复训练，以促进膝关节功能恢复，但要根据自身恢复情况循序渐进，对于有基础疾病如糖尿病的患者，术后血糖控制尤为重要，因为高血糖不利于伤口愈合和康复训练的进行。
（二）截骨术
1.手术原理：通过改变下肢力线，减轻膝关节一侧的负重，从而缓解膝关节炎症状。适用于膝关节内侧间室病变为主且有合适截骨指征的患者，如存在下肢力线不良的膝关节炎患者。
2.适用人群：对于中青年患者，下肢力线不良导致膝关节炎，且身体状况能耐受手术的情况下可考虑截骨术，但术后需要长期随访，观察膝关节的远期效果，对于老年患者，由于身体机能下降等因素，截骨术的获益可能相对有限。
（三）人工膝关节置换术
1.手术适用情况：适用于膝关节炎晚期，关节破坏严重，疼痛剧烈，严重影响患者生活质量的患者。例如长期患膝关节炎且经过多种保守治疗无效的老年患者，可考虑人工膝关节置换术。
2.术后康复：术后康复是关键，需要在专业康复师指导下进行，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。对于肥胖患者，术后康复过程中要注意控制体重，因为肥胖会增加关节的负担，影响康复效果和术后膝关节的长期功能。
