肾积水术后肾积水再次上升可能由输尿管再狭窄、结石复发或形成、尿液反流、术后感染等原因引起，需通过影像学和实验室检查明确原因，再根据具体原因采取如手术治疗、保守治疗、抗感染等相应措施，不同年龄性别患者各有特点，治疗需综合考虑。
一、可能的原因
（一）输尿管再狭窄
1.发生机制：肾积水术后，输尿管吻合口等部位可能出现再狭窄情况，这是较为常见的原因之一。手术造成的组织损伤、局部炎症反应等因素可能导致输尿管管腔变窄，影响尿液的顺利排出，从而使肾积水再次上升。例如，有研究表明，在某些肾积水手术患者中，输尿管再狭窄的发生率约为一定比例，这会阻碍尿液从肾脏流向膀胱，进而引起肾积水复发。
2.与年龄、性别等因素的关系：不同年龄和性别的患者都可能发生，但一般来说，手术操作相关因素更为关键。对于儿童患者，由于其输尿管等组织相对娇嫩，术后发生再狭窄的风险可能相对较高一些；而对于老年患者，自身组织修复能力相对较弱，也可能增加再狭窄的发生几率。
（二）结石复发或形成
1.发生机制：如果患者本身存在形成结石的潜在因素，如尿液成分异常等，在肾积水术后，可能会导致结石复发或新的结石形成。结石会堵塞输尿管，影响尿液的正常引流，导致肾积水再次出现。比如，尿液中钙、草酸等成分过高时，就容易形成结石。有研究发现，在一些有结石病史的肾积水术后患者中，结石复发导致肾积水上升的情况并不少见。
2.与年龄、性别等因素的关系：不同年龄和性别都可能受到影响，但一般而言，男性患者可能相对更易发生结石相关问题，这与男性的生理结构以及一些代谢特点等有关。而不同年龄阶段的人群，只要存在尿液成分异常等情况，都有发生结石的可能，儿童也可能因先天性的尿液成分异常等因素而出现结石相关问题。
（三）尿液反流
1.发生机制：比如膀胱输尿管反流等情况可能在肾积水术后出现，尿液从膀胱反流回输尿管甚至肾脏，从而导致肾积水再次上升。这可能是由于手术影响了膀胱输尿管连接部的正常结构和功能，使得尿液反流的机制被打破。例如，某些先天性的膀胱输尿管连接部异常在术后可能没有得到完全纠正，或者手术操作导致该部位的功能出现异常，进而引起尿液反流。
2.与年龄、性别等因素的关系：儿童患者中膀胱输尿管反流相对较为常见，可能与儿童的泌尿系统解剖和生理特点有关。而不同性别在这方面的差异相对不那么突出，但具体还需结合个体情况分析。
（四）术后感染
1.发生机制：肾积水术后如果发生泌尿系统感染，炎症可能会导致输尿管等部位的水肿、狭窄等情况，影响尿液的排出，从而使肾积水再次上升。感染会引起局部组织的炎性反应，导致输尿管的通畅性受到影响。例如，细菌感染后，炎症介质的释放会使输尿管管壁充血、水肿，管腔变窄，阻碍尿液流动。
2.与年龄、性别等因素的关系：不同年龄和性别患者都可能发生术后感染，但儿童由于免疫力相对较低等原因，发生感染的风险可能相对较高。女性患者在泌尿系统感染方面相对男性可能更易发生，这与女性的尿道短等生理结构特点有关。
二、应对措施
（一）进一步检查明确原因
1.影像学检查：可以进行超声检查，它能够较为方便地观察肾脏的形态、输尿管的情况等，初步判断是否存在输尿管狭窄、结石等问题。还可以进行CT尿路造影（CTU），它能够更清晰地显示泌尿系统的结构，有助于明确是否有输尿管再狭窄、结石等情况。对于儿童患者，超声检查相对更为安全，没有辐射等风险；而对于一些复杂情况，可能需要进一步考虑其他影像学检查方式。
2.实验室检查：进行尿液常规检查，了解尿液中是否有白细胞、红细胞等异常情况，判断是否存在感染等问题。同时进行肾功能检查，评估肾脏的功能状况，如肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏受损程度。
（二）根据具体原因采取相应措施
1.输尿管再狭窄：如果明确是输尿管再狭窄导致肾积水上升，可能需要再次手术治疗，如输尿管吻合术等。但对于儿童患者，手术需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育等因素，选择合适的手术时机和方式。
2.结石复发或形成：如果是结石引起，对于较小的结石，可以考虑通过保守治疗，如增加饮水量等，促进结石排出；对于较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术取石等治疗。在治疗过程中，要根据患者的年龄、身体状况等因素综合考虑治疗方案。例如，儿童患者在处理结石时，要避免过度损伤肾脏等组织。
3.尿液反流：如果是尿液反流导致，对于轻度的反流可能可以通过观察等保守方式处理，而对于严重的反流可能需要手术纠正膀胱输尿管连接部的异常等情况。儿童患者中如果存在尿液反流，要密切关注其泌尿系统的发育和功能情况，及时采取合适的干预措施。
4.术后感染：如果是术后感染导致，需要进行抗感染治疗。根据感染的病原体等情况选择合适的抗生素。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用对儿童有较大副作用的药物，同时要注意药物的剂量等要根据儿童的体重等准确计算。并且要加强局部的护理等，保持泌尿系统的清洁等。
