影响性功能的因素包括生理、心理、生活方式和疾病等方面。生理因素有内分泌系统异常（睾酮水平降低、甲状腺功能异常影响性激素代谢分泌）、血管因素（动脉粥样硬化致阴茎动脉狭窄阻塞、静脉回流异常）、神经系统因素（中枢及外周神经病变干扰神经传导）；心理因素有焦虑抑郁（抑制勃起或致神经递质失衡影响性欲功能）、精神创伤和心理压力（早年性创伤或近期重大事件致性功能障碍）；生活方式因素有吸烟（损伤血管内皮、影响性激素代谢）、酗酒（抑制中枢神经、致性腺萎缩睾酮降低）、缺乏运动（代谢紊乱肥胖、影响心理状态间接影响性功能）；疾病因素有糖尿病（血管神经病变致性功能障碍）、高血压（血管病变及降压药致性功能障碍）、慢性肾脏疾病（肾功能减退致激素代谢异常、身体状态差影响性功能）。
一、生理因素
1.内分泌系统异常：
睾酮是影响男性性功能的重要激素，体内睾酮水平降低会导致性欲减退、勃起功能障碍等。例如，一些内分泌疾病如垂体瘤可影响促性腺激素的分泌，进而影响睾酮的合成与分泌；女性的雌激素和孕激素等内分泌激素失衡也会影响性功能，如绝经后女性雌激素水平下降，可能出现阴道干涩、性欲降低等情况。
甲状腺功能异常也与性功能障碍相关，甲状腺功能亢进或减退都可能干扰性激素的代谢和分泌，导致性功能受影响。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，可能出现性欲亢进但随后减退等情况；甲状腺功能减退时，常见性欲减退、勃起功能障碍等表现。
2.血管因素：
阴茎海绵体的血液供应对于男性勃起至关重要。动脉粥样硬化会使阴茎动脉狭窄、阻塞，影响血液流入阴茎海绵体，从而导致勃起功能障碍。例如，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率增加，老年男性中因血管因素导致性功能障碍的比例相对较高。
静脉回流异常也可引起勃起功能障碍，如白膜病变等可能导致阴茎勃起后静脉回流受阻，无法维持足够的勃起硬度和持续时间。
3.神经系统因素：
中枢神经系统的病变，如脑卒中、帕金森病等，可能影响神经传导通路，干扰性功能相关的神经调控。例如，脑卒中患者如果损伤了与性功能相关的脑区，可能出现勃起功能障碍或性欲改变等情况。
外周神经系统病变，如糖尿病性神经病变，长期糖尿病可导致周围神经受损，影响阴茎的神经传导，引起勃起功能障碍等性功能问题。糖尿病患者中，约有35%-75%存在不同程度的性功能障碍，主要与神经病变和血管病变有关。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁：
长期的焦虑情绪可导致性功能障碍。焦虑会引起交感神经兴奋，抑制副交感神经对阴茎勃起的调控，从而影响勃起功能。例如，一些面临工作压力大、经济负担重等情况的人群，长期处于焦虑状态，容易出现性欲减退、勃起困难等问题。
抑郁也与性功能障碍密切相关。抑郁症患者体内的神经递质如5-羟色胺等失衡，影响性欲和性功能。研究表明，约60%-70%的抑郁症患者存在性功能障碍，表现为性欲低下、勃起功能障碍或射精障碍等。
2.精神创伤和心理压力：
早年的性创伤经历可能在成年后导致性功能障碍。例如，遭受过性虐待的人群，可能出现对性的恐惧、回避，进而影响性欲和性功能。
近期的重大生活事件带来的心理压力，如亲人离世、婚姻破裂等，也可能导致性功能障碍。心理压力会通过神经内分泌途径影响性激素的分泌和性功能相关的神经调节。
三、生活方式因素
1.吸烟：
吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎海绵体的血液供应。研究发现，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高。香烟中的尼古丁等有害物质还会影响性激素的代谢，降低睾酮水平，从而对性功能产生不良影响。
2.酗酒：
长期大量饮酒可抑制中枢神经系统，干扰性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时可能出现暂时的性欲亢进，但长期酗酒会导致慢性酒精中毒，引起性腺萎缩、睾酮水平降低，进而出现性欲减退、勃起功能障碍等问题。
3.缺乏运动：
缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖是引起内分泌失调、血管病变的重要危险因素，而这些因素都与性功能障碍相关。同时，缺乏运动还可能影响心理状态，导致焦虑、抑郁等情绪问题，间接影响性功能。
四、疾病因素
1.糖尿病：
糖尿病患者发生性功能障碍的概率较高。其机制主要包括血管病变和神经病变。糖尿病引起的微血管病变会影响阴茎海绵体的血液供应，神经病变则干扰阴茎的神经传导，从而导致勃起功能障碍、射精障碍等性功能问题。约50%以上的糖尿病男性患者存在不同程度的性功能障碍。
2.高血压：
高血压患者常伴有血管病变，影响阴茎动脉的血液供应。同时，高血压的药物治疗中，某些降压药如β受体阻滞剂等可能导致性功能障碍。研究显示，高血压患者中性功能障碍的发生率高于正常人群。
3.慢性肾脏疾病：
慢性肾脏疾病患者肾功能减退，会影响激素的代谢和排泄，导致性激素水平异常。同时，患者常伴有贫血、营养不良等情况，身体状态较差，也会影响性功能。慢性肾脏疾病患者中，性功能障碍的发生率较高，表现为性欲减退、勃起功能障碍等。
