肾结石可通过症状表现、影像学检查、实验室检查来判断。症状有肾绞痛（突然发作的腰部或上腹部剧烈刀割样痛，可放射，与结石移动刺激平滑肌痉挛有关）和钝痛（腰部或上腹部隐痛、胀痛，因较大结石移动度小刺激肾盂黏膜引起）及血尿（分肉眼和镜下，因结石损伤黏膜致出血）。影像学检查中超声可初步筛查，X线平片能发现多数含钙结石，IVU可了解肾脏功能等，CT对肾结石诊断准确性高，能发现更小及阴性结石。实验室检查中尿常规可发现血尿等，血液生化检查中血钙、血磷、尿酸、肌酐等指标有助于判断病因及肾功能等情况。
一、症状表现判断
1.疼痛
肾绞痛：是肾结石常见的典型症状，多表现为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛，疼痛性质呈刀割样，常可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇。这种疼痛是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。不同年龄、性别患者疼痛感受可能有差异，儿童可能表现为哭闹不安等，女性在疼痛时可能会有特殊的情绪反应，但疼痛的本质是结石刺激引起的平滑肌痉挛。对于有长期不良生活方式（如饮水少、高钙饮食等）且有相关病史（如既往有泌尿系统结石史）的人群，出现这种剧烈疼痛更应警惕肾结石。
钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的隐痛或胀痛，多是由于较大的结石在肾盂或肾盏内移动度较小，刺激肾盂黏膜引起。
2.血尿
血尿也是肾结石常见的表现之一，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈红色，镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。血尿的产生是因为结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血。不同年龄人群血尿表现略有不同，儿童血尿可能更难被察觉，往往通过尿常规检查发现；女性在月经期间可能会影响血尿的判断，需要排除月经干扰；有泌尿系统基础病史的人群出现血尿时，要高度怀疑肾结石复发等情况。
二、影像学检查判断
1.超声检查
超声检查是肾结石初步筛查的常用方法。它可以清晰地显示肾脏的结构，能够发现直径大于2-3mm的结石。超声检查利用声波在体内的反射原理，结石表现为高回声团伴后方声影。对于不同年龄的患者，超声检查操作相对简便，儿童也可以进行，无辐射，是较为安全的检查方式。在检查时，需要患者适度充盈膀胱，以更好地显示肾脏与输尿管的关系。对于有肥胖等情况的患者，超声检查可能会受到一定影响，但可以通过调整检查角度等方式尽量获取准确信息。
2.X线检查
腹部平片（KUB）：能发现90%以上的X线阳性结石，即含钙的结石。通过KUB可以了解结石的大小、数量、位置等。不同年龄患者的X线表现基本相似，但儿童在检查时需要注意辐射防护，尽量减少不必要的辐射剂量。对于一些特殊生活方式导致代谢异常的人群，如长期高蛋白、高糖饮食的人群，X线平片更易发现结石。
静脉尿路造影（IVU）：不仅可以显示结石的部位，还能了解肾脏的功能以及尿路是否有梗阻等情况。通过静脉注射造影剂，使尿路显影，观察肾盂、输尿管的形态以及结石对尿路的影响。对于肾功能不全的患者，需要谨慎使用造影剂，要评估造影剂对肾功能的影响程度后再决定是否进行该项检查。
3.CT检查
CT检查对肾结石的诊断准确性很高，能够发现更小的结石，甚至可以发现X线阴性结石（如尿酸结石等）。CT检查可以清晰地显示结石的位置、大小以及肾脏周围组织的情况。对于一些临床表现不典型但高度怀疑肾结石的患者，CT检查是重要的确诊手段。儿童进行CT检查时，要严格控制辐射剂量，根据患儿的体重等情况合理调整扫描参数。对于有肾功能不全等病史的患者，CT检查一般不受影响，但需要结合患者的整体情况综合判断。
三、实验室检查判断
1.尿常规检查
尿常规检查可以发现尿液中是否有红细胞、白细胞等。如果有红细胞，提示可能存在泌尿系统的出血，结合其他症状和检查，有助于判断是否为肾结石引起的血尿。同时，还可以了解尿液的酸碱度等情况，对于分析结石的成分有一定帮助。不同年龄患者的尿常规结果可能有差异，儿童的尿液浓缩功能等与成人不同，在解读尿常规结果时要考虑年龄因素。对于有泌尿系统感染病史的人群，尿常规中白细胞增多可能提示合并尿路感染，需要进一步鉴别是感染本身还是结石引起的继发感染。
2.血液生化检查
血钙、血磷：血钙升高可能与甲状旁腺功能亢进等导致肾结石的病因相关，血磷异常也可能影响钙的代谢，从而与肾结石的形成有关。通过检测血钙、血磷水平，可以了解患者的钙磷代谢情况。不同年龄人群的正常血钙、血磷范围略有不同，儿童处于生长发育阶段，血钙、血磷水平有其自身的变化规律。对于有家族性代谢性疾病病史的人群，更要重视血液生化检查中钙磷等指标的检测。
尿酸、肌酐：尿酸升高可能导致尿酸结石的形成，肌酐可以反映肾功能情况。检测尿酸水平有助于判断是否存在尿酸代谢异常相关的肾结石，检测肌酐可以了解患者的肾脏功能状态，对于评估肾结石对肾功能的影响以及选择治疗方案有重要意义。对于有高尿酸血症病史的人群，要密切关注尿酸水平与肾结石形成的关系。
