局限性肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退等致病变局限的病理状态，病因有年龄、性别、生活方式（吸烟、职业暴露）、病史等，临床表现轻者无症状，进展后有气短、咳嗽等，诊断靠影像学和肺功能检查，治疗包括避免危险因素、康复治疗、药物治疗，特殊人群如儿童、老年、女性有不同注意事项。
一、局限性肺气肿的定义
局限性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的一种病理状态，病变范围局限于肺的某一部分。
二、病因
1.年龄因素：随着年龄增长，肺组织弹性逐渐下降，老年人相对更易出现局限性肺气肿相关情况，且年龄越大，肺功能减退可能越明显，患病风险也会有一定变化。
2.性别因素：一般无明显性别特异性差异，但在一些特殊情况下，如长期吸烟的女性，由于烟草对呼吸道的损害，也可能罹患局限性肺气肿。
3.生活方式
吸烟：吸烟是导致局限性肺气肿的重要危险因素，烟草中的有害物质会损伤气道上皮细胞及纤毛运动，使气道净化能力下降，引发炎症反应，逐渐破坏肺组织弹性，导致局部肺气肿形成。长期吸烟的人群，其气道病变进展相对更快。
职业暴露：长期接触职业性粉尘（如煤矿粉尘、棉尘等）、化学物质（如烟雾、变应原等）的人群，气道和肺组织受到持续刺激，易发生局限性肺气肿。例如长期在粉尘环境中工作的矿工，肺部长期受到粉尘侵袭，局部肺组织易出现肺气肿改变。
4.病史因素：既往有肺部感染病史，尤其是反复的肺部感染，会损伤肺组织，增加局限性肺气肿的发生风险。如儿童时期反复患肺炎，可能在成年后遗留局部肺组织的结构改变，进而发展为局限性肺气肿。
三、临床表现
1.症状表现
轻者可无症状：仅在胸部影像学检查时被发现。
病情进展后：可能出现活动后气短，起初在剧烈活动时出现，随着病情发展，轻度活动甚至休息时也可感到气短。部分患者可伴有咳嗽，多为轻度慢性咳嗽，若合并呼吸道感染，咳嗽可加重且伴有咳痰，痰量一般不多，若为脓性痰则提示有感染存在。
2.体征表现：早期体征不明显，随着病情进展，可能出现患侧胸廓活动度减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移，听诊呼吸音减弱，呼气延长等。
四、诊断方法
1.影像学检查
胸部X线：可见局限性肺透亮度增加，病变部位肺纹理减少，胸廓前后径增大等表现，但X线对于局限性肺气肿的诊断敏感性相对有限。
胸部CT：是诊断局限性肺气肿的重要手段，可清晰显示局限性肺气肿的部位、范围以及肺组织的破坏程度，能更准确地评估病变情况，有助于与其他肺部疾病鉴别。
2.肺功能检查：一秒钟用力呼气容积（FEV）/用力肺活量（FVC）比值下降，提示存在气流受限，对于判断气流受限的程度有重要意义，可辅助诊断局限性肺气肿，并评估其严重程度。
五、治疗原则
1.避免危险因素
戒烟：对于吸烟的患者，必须严格戒烟，以阻止病情进一步恶化。这是最为重要的非药物干预措施，戒烟后可延缓肺功能的进一步下降。
脱离职业暴露环境：若患者因职业因素致病，应尽快脱离相应的职业暴露环境，减少肺组织的持续损伤。
2.康复治疗
呼吸训练：包括腹式呼吸、缩唇呼吸等。腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高呼吸效率；缩唇呼吸能延长呼气时间，减少气道塌陷，改善通气功能。例如指导患者取舒适体位，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，缩唇缓慢呼气，每次训练10-15分钟，每天数次。
运动锻炼：根据患者的身体状况进行适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，逐渐增强心肺功能，但要注意运动强度应适中，避免过度劳累。运动能提高患者的耐力和生活质量，一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
3.药物治疗：一般根据患者具体情况使用药物，如存在气道感染时可使用抗感染药物，但药物使用需遵循个体化原则，且主要是缓解症状，延缓病情进展，而无法完全治愈局限性肺气肿。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童局限性肺气肿多与幼年肺部感染等病史相关，在治疗时要特别注意药物的选择，避免使用对儿童可能有较大不良反应的药物。康复治疗方面，运动锻炼需根据儿童的年龄和身体发育情况调整，以安全、适度为原则，呼吸训练也应采用适合儿童的简单方式进行指导，如通过游戏的方式让儿童进行呼吸练习，提高其配合度。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要充分考虑药物之间的相互作用。康复治疗时要更加注重安全性，运动锻炼应循序渐进，呼吸训练要简单易行且保证患者能舒适进行。同时，要密切关注老年患者的心理状态，因为肺气肿可能影响其生活质量，导致焦虑等情绪，需给予心理关怀和支持。
3.女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑到特殊时期（如孕期、哺乳期）的用药禁忌等问题。在康复治疗方面，运动方式的选择可能需要结合女性的身体特点，如避免过于剧烈的运动导致身体损伤等。同时，要关注女性患者对疾病的心理承受能力，给予更多的理解和鼓励，帮助其更好地配合治疗。
