宫外孕引起原因有输卵管因素（炎症、手术史、发育不良或功能异常）、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫；应对措施有期待治疗（适用病情稳定hCG低等患者，需监测生命体征等）、药物治疗（适用早期输卵管妊娠等年轻患者，常用甲氨蝶呤，需监测hCG和不良反应）、手术治疗（分保守手术适用有生育要求者，操作有腹腔镜等；根治手术适用无生育要求等，行患侧输卵管切除等），有宫外孕高危因素人群备孕前应检查输卵管，怀孕后尽早超声明确是否宫内孕，特殊人群如妊娠期合并肌瘤或肿瘤者要密切监测及时合理治疗。
一、宫外孕的引起原因
（一）输卵管因素
1.输卵管炎症
输卵管黏膜炎和周围炎是引起宫外孕的常见原因。如淋菌性和沙眼衣原体性输卵管炎，炎症会使输卵管黏膜皱襞粘连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，影响受精卵在输卵管内的正常运行。例如，有过盆腔炎病史的女性，发生宫外孕的风险会增加，因为盆腔炎可蔓延至输卵管，导致输卵管炎症。
结核性输卵管炎也可引起宫外孕，结核病变会破坏输卵管的结构，影响受精卵的输送。
2.输卵管手术史
曾进行过输卵管绝育术、输卵管再通术等手术的女性，输卵管的结构和功能可能受到影响。比如输卵管绝育术后复通术或输卵管成形术，可能会造成输卵管管腔狭窄，使受精卵运行受阻，增加宫外孕的发生几率。
3.输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，会影响受精卵的正常输送。另外，内分泌失调、精神紧张等因素可能导致输卵管功能异常，使受精卵不能正常运行至子宫腔。
（二）受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称为受精卵游走。由于受精卵移行时间过长，发育增大，就可能在对侧输卵管内着床形成宫外孕。
（三）其他因素
1.辅助生殖技术
接受试管婴儿等辅助生殖技术的女性，宫外孕的发生风险相对较高。这是因为胚胎移植过程中可能影响受精卵的正常输送，或者原本就存在输卵管等部位的潜在问题在辅助生殖技术下被诱发。
2.避孕失败
即使采取了避孕措施，但避孕失败时，如宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等，也可能增加宫外孕的发生几率。因为避孕失败后，受精卵的着床环境可能发生改变，容易在输卵管等部位着床。
3.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫
子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管的通畅性，使受精卵运行受阻，从而增加宫外孕的发生风险。例如较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，导致输卵管管腔狭窄。
二、宫外孕的应对措施
（一）期待治疗
1.适用情况
适用于少数病情稳定、血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平较低（如hCG＜1500U/L）且呈下降趋势、异位妊娠包块直径＜3cm且无明显内出血的患者。
2.监测要点
需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等。同时要动态监测血清hCG水平，一般每2-3天复查一次hCG，观察其下降情况。还要注意患者腹痛等症状是否有变化，以及盆腔包块的大小变化等。如果在期待治疗过程中，hCG水平不降反升，或者出现腹痛加剧、内出血等情况，需要及时更改治疗方案。
（二）药物治疗
1.适用情况
一般适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。符合以下条件：无药物治疗的禁忌证；输卵管妊娠未发生破裂；妊娠囊直径≤4cm；血清hCG＜2000U/L；无明显内出血。
2.常用药物
常用甲氨蝶呤（MTX），它是一种叶酸拮抗剂，可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。用药期间需要密切监测血清hCG水平以及患者的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。如果用药后hCG水平没有下降或反而升高，或者出现异位妊娠破裂等情况，可能需要手术治疗。
（三）手术治疗
1.保守手术
适用情况
适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变的患者。例如年轻女性的输卵管妊娠，希望保留输卵管功能。
操作方式
手术可采用腹腔镜手术或开腹手术。腹腔镜手术是通过在腹部打孔，插入腹腔镜和手术器械，将输卵管妊娠部位的胚胎组织取出，尽量保留输卵管的结构和功能。开腹手术则是直接切开腹部进行操作，将妊娠物取出并修复输卵管。
2.根治手术
适用情况
适用于无生育要求的输卵管妊娠患者，如输卵管妊娠破裂严重、内出血多且生命体征不稳定的患者；或者双侧输卵管均有病变，不宜保留输卵管的患者。
操作方式
一般行患侧输卵管切除术。如果是腹腔内出血严重的患者，在切除患侧输卵管的同时，还需要进行输血等抗休克治疗，以维持患者的生命体征稳定。
对于有宫外孕高危因素的人群，如曾有盆腔炎病史、有输卵管手术史等，在备孕前应进行相关检查，如输卵管造影等，评估输卵管的情况。在怀孕后要尽早进行超声检查，以明确是否为宫内妊娠，以便及时发现宫外孕并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如妊娠期合并子宫肌瘤或卵巢肿瘤的女性，更要密切监测，因为这类情况可能增加宫外孕的发生风险，一旦怀疑宫外孕，要尽快明确诊断并根据具体情况进行合理治疗。
