抽动症是儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，表现为不自主的运动和发声抽动，发病于2-15岁，男多于女，与遗传、神经生化、心理、环境等因素相关，通过临床症状等诊断，需与其他疾病鉴别，可非药物干预（心理行为治疗、生活方式调整）和药物治疗，特殊人群护理要保护自尊心并关注病情变化。
运动抽动表现
简单运动抽动：多表现为快速、短暂、突然的单一肌肉或肌群抽动，常见的有眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等。例如，儿童可能会频繁地眨眼，每天眨眼次数明显多于正常情况，且这种眨眼是不受控制的。
复杂运动抽动：表现为稍复杂的动作行为，如蹦跳、旋转、模仿他人动作、猥亵行为等。比如有的儿童会出现重复复杂的步态，像一会儿蹦跳、一会儿又做出类似舞蹈的旋转动作等。
发声抽动表现
简单发声抽动：表现为快速、无意义的发声，如清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰、哼声、犬吠声等。例如，儿童可能会频繁地发出清嗓子的声音，以一种不自主的方式干扰周围环境声音。
复杂发声抽动：表现为有意义的单词、短语或句子，可能是重复刻板的秽语（即脏话）、模仿言语、重复言语等。比如个别儿童会出现反复重复一些不恰当的话语，而且这些话语往往是不符合当时情境的秽语内容。
抽动症的发病特点
发病年龄：多起病于2-15岁之间，以5-10岁最为常见。男孩发病率一般高于女孩。
病程特点：病程可持续数月至数年不等。部分患儿的症状可能会时轻时重，但多数会随着年龄增长逐渐缓解或自行消失，但也有少部分患儿的症状会持续到成年期。
抽动症的相关因素
遗传因素：研究表明，抽动症具有较高的遗传度，约有50%-60%的患儿有阳性家族史，遗传方式可能为常染色体显性遗传伴不完全外显率等。例如，如果家族中有亲属患有抽动症，那么其后代患抽动症风险相对普通人群会增高。
神经生化因素：与多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质失衡有关。比如多巴胺代谢异常可能会导致神经突触间隙中多巴胺含量异常，从而引发抽动症状；去甲肾上腺素功能失调也可能影响神经信号的传递进而导致抽动症发生。
心理因素：儿童长期处于精神过度紧张、焦虑不安等状态下可能会诱发或加重抽动症状。例如，学习压力过大、家庭环境不和谐（如父母经常争吵、离异等）等情况，可能会使儿童心理负担加重，进而促使抽动症的发生或发展。
环境因素：如儿童长期接触铅等重金属超标环境、感染（如链球菌感染等）等都可能成为抽动症的诱发因素。例如，当儿童居住环境附近有污染企业，长期接触含铅污染物时，患抽动症风险可能增加；在儿童感染链球菌等病原体后，如果没有得到及时有效的治疗，也可能引发抽动症相关症状。
抽动症的诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据临床症状表现进行诊断，但需要排除其他类似疾病。医生会详细询问患儿病史（包括起病时间、症状表现、家族史等）、进行体格检查（重点检查神经系统）以及必要的辅助检查（如脑电图、头颅影像学检查等，以排除其他神经系统疾病）。例如，通过详细询问家长儿童从发病以来具体的症状表现过程，如什么时候开始出现抽动，抽动的部位、频率等情况，结合神经系统检查排除其他脑部器质性病变，从而做出抽动症的诊断。
鉴别诊断：需要与其他疾病引起的类似抽动症状相鉴别。比如与舞蹈病鉴别，舞蹈病多有风湿热病史，除了有不自主运动外，还伴有风湿热的其他表现如关节炎、心脏炎等；与肝豆状核变性鉴别，肝豆状核变性除了有锥体外系症状外，还会有角膜K-F环、血清铜蓝蛋白降低等特征性表现；与药物引起的锥体外系反应鉴别，药物引起的锥体外系反应有明确的服药史，在停药后症状多可缓解等。
抽动症的治疗与管理
非药物干预
心理行为治疗：包括心理支持治疗、认知行为治疗等。心理支持治疗主要是帮助患儿及其家长正确认识疾病，减轻患儿的心理负担，让家长给予患儿更多的理解和支持。例如，心理医生可以通过与患儿沟通，了解其内心想法，帮助患儿缓解因抽动症状带来的焦虑情绪。认知行为治疗则可以帮助患儿认识自己的抽动症状，学习应对抽动症状的方法，如通过放松训练来减轻因抽动带来的紧张感等。
生活方式调整：保证患儿充足睡眠，合理安排作息时间，避免过度疲劳；营造轻松和谐家庭氛围，减少不良刺激；鼓励患儿参加适当的文体活动，转移其对抽动症状的注意力，但要避免参加过于激烈、紧张刺激的活动。比如让患儿每天保证8-h以上的睡眠时间，家庭中父母尽量避免在孩子面前争吵，多带孩子参加一些绘画、唱歌等相对轻松舒缓的文体活动等
药物治疗：当抽动症状严重影响患儿生活学习时，可考虑药物治疗。常用药物有氟哌啶醇等多巴胺受体阻滞剂，但药物治疗需要在医生严格评估下进行。不过药物治疗需谨慎考虑，优先以非药物干预为主，且要充分评估药物可能带来的副作用等情况。
对于特殊人群如儿童患者，在护理和管理过程中要特别注意保护其自尊心，避免因抽动症状而对患儿进行嘲笑、指责等不良行为，以免加重患儿心理负担。同时，要密切关注患儿病情变化，如果症状有加重或出现新情况要及时就医调整治疗方案。
