慢阻肺的防治需从避免危险因素、药物治疗、氧疗、康复治疗及急性加重期治疗等方面入手。避免吸烟及职业粉尘化学物质暴露；药物治疗包括使用支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等；长期氧疗对慢性呼吸衰竭患者重要；康复治疗有呼吸训练、运动训练、营养支持；急性加重期要确定原因，应用支气管舒张剂、糖皮质激素，氧疗，严重时机械通气，各方面根据不同人群特点合理实施。
一、避免危险因素
1.戒烟：吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟能减缓肺功能下降速度。无论年龄大小、病程长短，戒烟都能获益，对于有吸烟史的慢阻肺患者，应坚决戒烟，且避免接触二手烟。
2.避免职业粉尘和化学物质暴露：如工作环境中有粉尘、化学烟雾等，应采取防护措施，如佩戴合适的防护口罩等，减少对呼吸道的刺激。
二、药物治疗
1.支气管舒张剂：
β受体激动剂：短效的有沙丁胺醇、特布他林，可缓解急性喘息症状；长效的有沙美特罗、福莫特罗等，能长效扩张支气管，改善气流受限，提高患者的运动耐力，适用于中重度慢阻肺患者长期维持治疗，不同年龄患者均可使用，但需注意药物可能引起的心悸等不良反应，儿童使用需谨慎评估。
抗胆碱能药物：短效的异丙托溴铵，能缓解支气管痉挛；长效的噻托溴铵，可长期使用，一天一次，能改善患者的呼吸困难症状，减少急性加重发作，各年龄患者均可使用，老年患者使用时需注意药物在体内代谢可能较慢等情况。
茶碱类药物：如氨茶碱等，具有支气管舒张作用，也能增强呼吸肌力量等，但此类药物血药浓度个体差异大，且不良反应较多，如胃肠道反应、心律失常等，使用时需监测血药浓度，儿童、老年人等特殊人群使用需更加谨慎。
2.糖皮质激素：
对于反复急性加重且肺功能严重下降（FEV＜50%预计值）的患者，可长期吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，能减轻气道炎症，减少急性加重频率，但长期使用可能会增加肺炎等感染的风险，儿童使用需权衡利弊。
口服糖皮质激素一般用于急性加重期病情较重的患者，如泼尼松等，短期使用，使用过程中需注意可能出现的不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染等，特殊人群如老年人、有糖尿病病史等患者使用时需密切监测相关指标。
3.祛痰药：对于有咳痰不易的患者，可使用祛痰药物，如氨溴索等，能降低痰液黏度，促进痰液排出，各年龄患者均可使用，儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量。
三、氧疗
对于慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，长期氧疗可以提高生存率。一般建议每天吸氧时间＞15小时，氧流量1-2L/min，使动脉血氧分压（PaO）≥60mmHg或血氧饱和度（SaO）≥90%。对于有肺心病、红细胞增多症等情况的患者，氧疗尤为重要，老年人等特殊人群在氧疗过程中需注意吸氧装置的安全使用等。
四、康复治疗
1.呼吸训练：包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，改善通气；腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高呼吸效率。不同年龄患者均可进行呼吸训练，儿童在家长或医护人员指导下进行，老年人可根据自身身体状况逐步进行，训练时要注意循序渐进。
2.运动训练：如步行、慢跑、踏车等有氧运动，能提高患者的运动耐力和生活质量。运动强度应根据患者的肺功能和身体状况调整，以运动时不出现明显气促加重为宜。儿童可进行适合其年龄的轻度运动，如在家长陪同下短距离行走等；老年人运动时需注意安全，避免摔倒等意外发生。
3.营养支持：慢阻肺患者常存在营养不良，尤其是病情较重的患者。应保证摄入足够的热量、蛋白质等营养物质，对于食欲不佳的患者，可少食多餐，选择易消化、富含营养的食物。儿童患者要保证充足的营养以支持生长发育，老年人要注意营养均衡，预防因营养不良导致的免疫力下降等问题。
五、急性加重期治疗
1.确定急性加重的原因：最常见的原因是呼吸道感染，如病毒、细菌感染等，也可能与空气污染、气道分泌物增多等有关。要及时明确病因，对于有细菌感染证据的患者，可使用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等，但需根据患者的病情、年龄、是否有基础疾病等合理选择抗生素，儿童使用抗生素需严格按照年龄和体重等调整剂量。
2.支气管舒张剂应用：可增加沙丁胺醇雾化吸入次数，或使用异丙托溴铵、噻托溴铵等，以进一步扩张支气管，改善通气。
3.糖皮质激素使用：如口服泼尼松或静脉使用甲泼尼龙等，能减轻气道炎症，缓解症状，缩短住院时间等。使用糖皮质激素时要注意剂量和疗程，特殊人群如儿童、老年人等需谨慎使用并密切观察不良反应。
4.氧疗：维持血氧饱和度在90%-92%，纠正缺氧状态，对于有呼吸衰竭倾向的患者要及时调整氧疗方式，如从鼻导管吸氧改为面罩吸氧等，老年人等特殊人群在氧疗过程中要密切监测生命体征等。
5.机械通气：对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要进行机械通气治疗，如无创正压通气或有创正压通气等，机械通气的实施需根据患者的具体情况由专业医护人员进行操作和管理，不同年龄患者的机械通气参数设置等有所不同，儿童患者的机械通气要严格遵循儿科机械通气的相关规范。
