哮喘可通过症状表现、发作特点、相关检查综合判断，症状有反复发作喘息、咳嗽、胸闷等，发作具反复发作性、时间节律性、可逆性特点，相关检查包括肺功能、过敏原检测、胸部X线或CT等，医生综合这些来诊断并排除其他类似疾病，儿童需家长留意并及时就医检查
一、症状表现方面
1.喘息症状：哮喘患者常出现反复发作的喘息，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及上呼吸道感染等有关。这种喘息一般在夜间及凌晨发作或加重较为常见，喘息发作时可听到较为明显的哮鸣音，这是由于气道狭窄，气流通过时产生的声音，不同患者喘息程度可能有所不同，一些轻度发作可能仅在剧烈活动后出现短暂喘息，而重度发作则喘息持续时间长且程度较重，严重影响呼吸功能。
2.咳嗽症状：咳嗽也是哮喘常见的症状之一，有些哮喘患者以咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘。这种咳嗽多为刺激性干咳，夜间及凌晨咳嗽往往较为明显，长时间咳嗽可能会影响患者的睡眠和日常生活，而且一般的止咳药物治疗效果不佳。例如，有研究发现，咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽往往持续时间较长，有的可达8周以上，且常因接触油烟、灰尘等刺激性物质而诱发或加重。
3.胸闷症状：部分哮喘患者会有胸闷的感觉，感觉胸部有压迫感，呼吸不畅。胸闷可以单独出现，也常与喘息、咳嗽同时存在。对于不同年龄的人群，胸闷的表现可能有所差异，儿童哮喘患者可能更难以准确描述胸闷，而更多表现为呼吸急促等情况；成年患者可能能更清晰地感觉到胸部的闷塞感。
二、发作特点方面
1.反复发作性：哮喘的一个重要特点是症状反复发作，这是因为气道存在慢性炎症，当受到上述各种诱发因素刺激时，气道炎症反应加重，导致气道痉挛、狭窄，从而出现哮喘症状，而在缓解期患者可无明显不适，但在接触诱发因素后又可能再次发作。例如，有些患者在春季花粉季节容易反复发作哮喘，而在其他季节症状相对较轻或不发作。
2.时间节律性：如前面提到的，夜间及凌晨发作或加重较为常见，这可能与夜间人体的生理节律变化有关，例如夜间迷走神经张力增高、肾上腺皮质激素分泌减少等因素，使得气道反应性在夜间升高，更容易诱发哮喘发作。对于儿童患者，这种夜间发作的特点可能更为突出，需要家长密切关注孩子夜间睡眠时的呼吸情况。
3.可逆性：哮喘的症状通常具有可逆性，也就是说，经过治疗或在脱离诱发因素后，症状可以缓解。例如，使用支气管舒张剂后，气道痉挛得到缓解，喘息、胸闷等症状可明显减轻或消失。但如果病情长期反复发作未得到良好控制，气道可能会发生重构，导致可逆性下降。
三、相关检查方面
1.肺功能检查：
通气功能检测：在哮喘发作时，表现为第一秒用力呼气容积（FEV）、FEV占用力肺活量（FVC）百分比（FEV/FVC%）、呼气峰值流速（PEF）等指标下降。通过重复测定肺功能，可以评估气流受限的可逆性，支气管舒张试验阳性（即吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml）有助于诊断哮喘。对于儿童患者，肺功能检查需要在医生的指导下正确进行，因为儿童可能需要一定的配合度，通过肺功能检查可以了解孩子的肺通气功能情况，辅助判断是否患有哮喘。
支气管激发试验：用于测定气道的反应性。对于症状不典型但怀疑哮喘的患者，激发试验阳性有助于诊断。例如，吸入组胺或乙酰甲胆碱等激发剂后，观察肺功能指标的变化，如果出现气道高反应性，提示可能患有哮喘。但该检查有一定的风险，需要在有经验的医生操作下进行。
2.过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确患者是否存在过敏原。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、霉菌等。如果检测出患者对某种过敏原阳性，提示患者的哮喘发作可能与该过敏原相关，在日常生活中需要尽量避免接触相应过敏原，例如对尘螨过敏的患者，需要保持室内清洁，经常清洗床上用品等。不同年龄的患者过敏原谱可能有所不同，儿童常见的过敏原可能与食物、尘螨等有关，而成年人可能更多与吸入性过敏原有关。
3.胸部X线或CT检查：在哮喘发作时，胸部X线检查可能无明显异常，或者可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态。在缓解期，胸部X线检查大多正常。但对于一些重症哮喘患者或需要与其他肺部疾病鉴别诊断时，可能会进行胸部CT检查，胸部CT可以更清晰地观察肺部结构，排除其他肺部病变，如肺炎、肺结核、肺癌等。例如，胸部CT可以发现是否存在肺部占位性病变等情况，帮助医生全面评估患者的病情。
四、综合判断方面
医生会综合患者的症状表现、发作特点以及相关检查结果来判断是否患有哮喘。如果患者具有反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，且症状具有上述发作特点，同时肺功能检查等相关检查支持气道可逆性气流受限等哮喘的特征性改变，就可以考虑诊断为哮喘。在判断过程中，需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如慢性支气管炎、心源性哮喘等。对于儿童患者，由于其症状表述可能不清晰，需要家长仔细观察孩子的呼吸情况、发病诱因等，并及时带孩子到医院进行相关检查，以便早期明确诊断，进行针对性治疗。
