卵巢囊肿与卵巢癌在定义性质、发病特点、临床表现、影像学检查、肿瘤标志物检测、诊断鉴别、治疗原则和预后情况等方面存在不同。卵巢囊肿分生理性和病理性，多数良性预后好；卵巢癌是恶性肿瘤，发病隐匿，预后差，特殊人群需特殊关注。
一、定义与性质
卵巢囊肿：是卵巢内或其表面形成的囊状结构，大部分为良性病变，可分为生理性和病理性。生理性囊肿与月经周期有关，如卵泡囊肿、黄体囊肿等，通常会自行消失；病理性囊肿则由各种因素导致卵巢组织异常增生形成，如上皮性囊肿、巧克力囊肿等。
卵巢癌：是发生在卵巢的恶性肿瘤，起源于卵巢上皮、生殖细胞、间质等不同组织，具有侵袭性和转移性，会不断破坏周围组织和器官，严重威胁生命健康。
二、发病特点
卵巢囊肿：各年龄段女性均可发生，育龄期女性相对多见，与内分泌因素、炎症、子宫内膜异位等多种因素相关。生理性囊肿多在月经前后出现相关变化，病理性囊肿生长速度通常相对较慢，但也有部分会逐渐增大。
卵巢癌：好发于绝经后女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。其发病原因尚不十分明确，可能与遗传因素（如BRCA1/BRCA2基因突变等）、激素水平、环境因素等有关，发病较为隐匿，早期往往无明显特异性症状，容易被忽视。
三、临床表现
卵巢囊肿：较小的囊肿通常无明显症状，多在体检时发现；囊肿增大时可能出现下腹坠胀、隐痛等不适，若发生蒂扭转或破裂，会出现突发的剧烈腹痛。生理性囊肿可能随月经周期出现相应的症状变化，如黄体囊肿可能在月经前期出现下腹部不适。
卵巢癌：早期症状不典型，可能仅有腹胀、食欲减退等非特异性消化道症状，容易被误认为是消化系统疾病而延误诊断；随着病情进展，可出现腹部肿块、腹水、消瘦、乏力等表现，晚期还可能出现转移灶相关症状，如肝转移可引起黄疸、骨转移可导致骨痛等。
四、影像学检查特点
卵巢囊肿：超声检查多表现为边界清晰的无回声区，囊壁薄而光滑；CT或MRI检查可进一步明确囊肿的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，生理性囊肿具有一定的周期性变化特点，病理性囊肿的影像学表现则根据其性质有所不同，如巧克力囊肿可能表现为边界不清的囊性回声，内部可见细密光点。
卵巢癌：超声、CT或MRI检查可见盆腔内实性或囊实性肿块，肿块边界不清，形态不规则，常伴有腹水，肿瘤内部回声或密度不均匀，可能存在血管丰富等表现，增强扫描时多有不均匀强化。
五、肿瘤标志物检测
卵巢囊肿：一般肿瘤标志物正常或仅有轻度升高，如单纯性囊肿CA125可能轻度升高，但幅度通常较小，其他肿瘤标志物如CEA、AFP等一般无明显异常升高。
卵巢癌：CA125是常用的卵巢癌相关标志物，多数卵巢癌患者CA125水平会明显升高，且其水平往往与病情进展、治疗效果及复发等相关；此外，某些特殊类型的卵巢癌还可能有其他肿瘤标志物的异常，如卵巢生殖细胞肿瘤可能出现AFP升高，卵巢内胚窦瘤AFP显著升高。
六、诊断与鉴别诊断
卵巢囊肿：主要通过病史、临床表现、超声等影像学检查进行初步诊断，对于生理性囊肿可通过定期复查观察其变化，病理性囊肿则需要进一步结合其他检查来明确性质，必要时可能需要穿刺活检等有创检查来确诊，但多数通过影像学等综合评估可大致判断其良恶性倾向。
卵巢癌：诊断需要结合临床表现、影像学检查、肿瘤标志物等多方面综合判断，最终确诊依赖于病理组织学检查，通过手术获取病变组织进行病理分析，以明确肿瘤的病理类型、分化程度等，从而制定精准的治疗方案。
七、治疗原则
卵巢囊肿：对于生理性囊肿，一般定期随访观察，多数可自行消退；对于病理性囊肿，若囊肿较小且无症状，可密切观察，若囊肿较大（直径通常大于5cm）、有症状或考虑为肿瘤性囊肿，则多需手术治疗，手术方式包括卵巢囊肿剥除术等，保留患者的生育功能或根据情况行患侧附件切除术等。
卵巢癌：以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。手术要尽量切除原发肿瘤及转移病灶，术后根据肿瘤的病理类型、分期等情况决定是否进行辅助化疗等后续治疗，晚期卵巢癌往往需要长期的综合治疗来控制病情、延长生存期，且治疗后需要长期密切随访监测复发等情况。
八、预后情况
卵巢囊肿：多数良性卵巢囊肿经过及时治疗后预后良好，一般不影响生命预期，复发风险相对较低，但部分病理性囊肿可能存在复发可能，不过通过规范治疗大多可以得到较好的控制。
卵巢癌：预后相对较差，尤其是晚期卵巢癌，五年生存率较低，即使经过手术和综合治疗，仍有较高的复发率，且随着复发次数增加，治疗难度增大，预后进一步变差。但早期卵巢癌若能及时发现并规范治疗，预后相对较好。
特殊人群方面，育龄期女性发现卵巢囊肿时需特别关注对生育功能的影响，要综合评估囊肿情况后谨慎选择治疗方式，以最大程度保留生育潜力；老年女性患卵巢癌时，要充分考虑其身体耐受性等情况，在治疗方案选择上需更加个体化，兼顾治疗效果与生活质量；有家族遗传倾向的人群，如携带BRCA基因突变的女性，属于卵巢癌高危人群，应更加密切监测卵巢情况，必要时可考虑更早采取预防或监测措施。
