男性小便便血可能由多种原因引起，包括泌尿系统结石（尿液中某些物质浓度过高结晶形成结石损伤尿路黏膜致出血，不同年龄成因有别，表现有便血、疼痛及排尿异常等）、泌尿系统感染（细菌等病原体侵入致炎症刺激尿路黏膜出血，不同年龄诱因不同，表现有便血及膀胱刺激、全身症状等）、泌尿系统肿瘤（肿瘤细胞生长破溃致出血，发病机制不明，不同年龄风险不同，表现有便血及相应器官症状等）、外伤（下腹部或会阴部外伤致泌尿系统器官损伤出血，不同年龄外伤原因不同，表现有外伤史及便血伴受伤部位症状等）、其他原因（凝血功能障碍因血液疾病或药物致凝血异常出血，剧烈运动致肾脏轻微损伤出血，不同年龄及生活方式相关）。
一、泌尿系统结石
1.成因与机制
男性泌尿系统结石是导致小便便血的常见原因之一。尿液中的某些物质，如钙、草酸、尿酸等浓度过高，超过了尿液的溶解限度，就会逐渐结晶形成结石。当结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，从而引起出血，导致小便便血。例如，草酸钙结石在肾脏、输尿管等部位的移动可能会划破尿路黏膜，引发血尿。不同年龄的男性都可能患泌尿系统结石，年轻男性可能与饮食、代谢等因素有关，比如长期饮水少、摄入高草酸食物过多等；中老年男性可能还与前列腺增生等因素相关，前列腺增生会造成尿路梗阻，增加结石形成的风险。
2.表现特点
除了小便便血外，患者还常伴有疼痛症状，疼痛部位因结石所在部位而异，如肾结石可能表现为腰部或上腹部疼痛，输尿管结石常引起肾绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射。同时，可能伴有排尿困难、尿频、尿急等症状，生活方式上如果长期不爱喝水、饮食不均衡的男性更容易出现此类情况。
二、泌尿系统感染
1.成因与机制
细菌等病原体侵入泌尿系统引起感染是导致小便便血的重要原因。当泌尿系统发生感染时，炎症会刺激尿路黏膜，使其充血、水肿，容易发生破裂出血。常见的病原体有大肠杆菌等。不同年龄男性泌尿系统感染的原因有所不同，年轻男性可能与不注意个人卫生、不洁性行为等有关，比如性生活后不及时清洗外生殖器，容易将细菌带入尿道引起感染；中老年男性可能与前列腺增生、糖尿病等基础疾病有关，前列腺增生导致尿路梗阻，尿液潴留，有利于细菌繁殖，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也容易发生泌尿系统感染。
2.表现特点
患者除了小便便血外，还会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可能出现发热、寒战等全身症状。在生活方式上，不注意个人卫生、有不洁性行为、有基础疾病控制不佳的男性更易发生泌尿系统感染导致小便便血。
三、泌尿系统肿瘤
1.成因与机制
泌尿系统肿瘤也是引起男性小便便血的原因之一，如肾癌、膀胱癌等。肿瘤细胞生长迅速，表面容易坏死、破溃，从而导致出血。其具体的发病机制尚不完全明确，但可能与遗传因素、长期接触某些致癌物质（如长期吸烟的男性患膀胱癌的风险增加，因为烟草中的有害物质会经尿液排出，长期刺激膀胱黏膜）、慢性炎症刺激等有关。不同年龄男性患泌尿系统肿瘤的风险不同，中老年男性相对更易患泌尿系统肿瘤，随着年龄增长，机体的免疫功能下降，细胞发生突变的概率增加等因素都可能导致肿瘤的发生。
2.表现特点
除了小便便血外，肾癌患者可能会有腰部肿块、腰痛等表现；膀胱癌患者常表现为无痛性间歇性血尿，即血尿可自行停止，但会反复出现。生活方式上长期吸烟、接触化学致癌物质等的男性患泌尿系统肿瘤导致小便便血的风险较高。
四、外伤
1.成因与机制
男性下腹部或会阴部受到外伤，如撞击、骑跨伤等，可能会导致泌尿系统器官损伤，引起小便便血。例如，骑跨伤时，尿道会受到外力挤压而损伤，导致尿道出血，进而出现小便便血的情况。不同年龄男性外伤的原因不同，年轻男性可能因运动、意外事故等导致外伤，如进行激烈运动时不慎撞击到下腹部；中老年男性可能因意外摔倒等情况导致外伤。
2.表现特点
患者有明确的外伤史，除了小便便血外，还可能伴有受伤部位的疼痛、肿胀等表现，根据外伤的严重程度，症状表现有所不同，轻度外伤可能仅表现为少量血尿，重度外伤可能出现大量出血、排尿困难等情况。
五、其他原因
1.凝血功能障碍
某些血液系统疾病或服用某些影响凝血功能的药物可能导致男性凝血功能障碍，从而引起小便便血。例如，血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现身体各部位的出血，包括泌尿系统出血导致小便便血。不同年龄男性都可能发生，患有血液系统疾病的男性以及正在服用可能影响凝血功能药物（如抗凝剂）的男性需要特别注意。在生活方式上，如果本身有血液系统疾病没有得到有效控制，或者不遵医嘱服用影响凝血功能的药物，就容易出现这种情况。
2.剧烈运动
短时间内进行大量剧烈运动的男性，也可能出现小便便血的情况。这是因为剧烈运动时，肾脏受到震荡，导致肾组织轻微损伤，引起血尿。比如长期不运动的男性突然进行高强度的马拉松跑步等运动后，可能会出现小便便血。年轻男性中这种情况相对较常见，生活方式上突然增加运动量的男性需要注意观察自身情况，运动后如果出现小便便血等异常情况应及时就医。
