支气管炎可根据症状表现（如咳嗽、咳痰、喘息等）、体征表现（肺部体征等）、辅助检查（血常规、痰液检查、胸部X线或CT检查等）进行判断，不同人群（儿童、成人、老年人）有不同特点，出现相关呼吸道症状应及时就医，通过多方面检查明确并评估病情以采取相应治疗措施。
一、症状表现
（一）咳嗽
1.急性支气管炎：通常起病较急，初期为干咳，随后可伴有咳痰。儿童急性支气管炎咳嗽症状可能相对明显，有时夜间咳嗽会加重，这与儿童的呼吸道解剖特点以及夜间迷走神经兴奋等因素有关。成人急性支气管炎咳嗽一般也较为常见，随着病情发展，痰液可由白色黏液痰转为脓性痰。
2.慢性支气管炎：以长期、反复的咳嗽为主要症状，多在寒冷季节发作或加重。例如，一些长期吸烟的慢性支气管炎患者，每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，且连续2年或2年以上。其咳嗽特点多为晨间咳嗽明显，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
（二）咳痰
1.急性支气管炎：开始为少量黏液痰，之后可转为黏液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧时，痰量可能进一步增加。在儿童中，有时痰液较黏稠，不易咳出，可能会影响呼吸，需要家长密切关注。
2.慢性支气管炎：一般咳白色黏液或浆液泡沫性痰，早晨起床后咳痰较多。合并感染时，痰液变为黏液脓性，且量明显增多。
（三）喘息
1.急性支气管炎：部分患者可出现支气管痉挛，从而引起喘息，双肺可闻及散在的干、湿性啰音，喘息在活动后可能会加重。儿童急性支气管炎出现喘息的情况相对较多，可能与儿童气道较狭窄等因素有关。
2.慢性支气管炎：晚期患者可出现持续的喘息，伴有桶状胸等体征，是由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物阻塞以及支气管平滑肌痉挛等多种因素导致气道狭窄，长期反复发作引起气道重塑等改变所致。
二、体征表现
（一）肺部体征
1.急性支气管炎：早期肺部可无明显阳性体征，或可闻及呼吸音增粗，随后可闻及散在的干、湿性啰音，啰音的部位不固定，咳嗽后可减少或消失。儿童急性支气管炎听诊时，可能会发现较明显的呼吸音改变及啰音情况。
2.慢性支气管炎：早期可无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿性啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。长期反复发作的慢性支气管炎患者，可出现肺气肿的体征，如胸廓前后径增大，肋间隙增宽，触诊语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移等。
三、辅助检查
（一）血常规
1.急性支气管炎：病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例可升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例多增高。儿童急性支气管炎血常规变化可能与成人有一定相似性，但儿童的免疫系统发育尚未完善，反应可能相对不同。
2.慢性支气管炎：急性发作期合并细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞增多。缓解期血常规多无明显异常。
（二）痰液检查
1.急性支气管炎：痰涂片或培养可发现致病菌，有助于明确感染类型，指导治疗。例如，若培养出肺炎链球菌等细菌，可针对性选用抗生素治疗。
2.慢性支气管炎：痰涂片可见大量中性粒细胞、黏液丝及细菌等。培养可发现常见的致病菌，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，根据痰培养结果选择敏感抗生素。
（三）胸部X线或CT检查
1.急性支气管炎：早期X线检查可无明显异常，反复发作者或合并肺部感染时，可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。儿童急性支气管炎胸部X线表现可能相对较轻，有时仅表现为肺纹理增粗。
2.慢性支气管炎：早期X线检查可无异常，随着病情进展，可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，反复发作可引起肺气肿等改变，表现为胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加等。CT检查对于慢性支气管炎患者评估肺部结构改变等可能更清晰，尤其是对于早期肺气肿等的诊断有一定帮助。
四、不同人群特点
（一）儿童
儿童支气管炎在症状表现上可能更具特殊性。例如，婴儿可能主要表现为呼吸急促、口周发绀等，而咳嗽、咳痰症状可能不如年长儿典型。由于儿童免疫系统较弱，病情变化较快，所以对于儿童支气管炎的观察要更细致，一旦出现呼吸急促、精神萎靡等情况，提示病情可能较重，需要及时就医。
（二）成人
成人支气管炎中，长期吸烟的成人患慢性支气管炎的风险较高。吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，容易导致反复的呼吸道感染，进而引发支气管炎。成人急性支气管炎多与感染、理化因素刺激等有关，如受凉、吸入刺激性气体等。
（三）老年人
老年人支气管炎患者，由于机体功能衰退，免疫力低下，病情往往相对较重，恢复较慢。而且老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，支气管炎可能会诱发基础疾病的加重。例如，支气管炎导致的缺氧可能会加重冠心病患者的心肌缺血，所以对于老年人支气管炎的治疗需要更加全面考虑，既要积极治疗支气管炎，又要关注基础疾病的控制。
总之，判断支气管炎需要综合患者的症状表现、体征以及辅助检查等多方面因素。如果出现咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道相关症状，应及时就医，通过医生的详细检查来明确是否为支气管炎，并进一步评估病情严重程度，采取相应的治疗措施。
