腰痛与肾痛在疼痛部位、性质、伴随症状、常见病因及鉴别检查方法上有不同特点。腰痛部位主要在腰部区域，性质多样，常伴腰部活动受限等，病因与年龄、生活方式、病史有关，鉴别检查包括体格检查和影像学检查等；肾痛部位多在肾区，性质有胀痛等，常伴泌尿系统相关症状，病因与年龄、生活方式、病史有关，鉴别检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。
肾痛：肾痛的疼痛部位多在腰部脊柱两侧的深部，也就是肾区。一般来说，左右两侧腰部脊柱旁开约一拳左右的位置是肾脏所在区域，肾痛时疼痛位置相对较深，可能会伴有向腹部等部位放射的情况。
疼痛性质
腰痛：腰痛的性质多样，肌肉劳损引起的腰痛多为酸痛、胀痛，活动后可能会加重；腰椎间盘突出症导致的腰痛可能伴有下肢放射性疼痛，疼痛性质可为刺痛、放电样痛等；腰椎骨质增生引起的腰痛常为隐痛、钝痛，在劳累后或长时间保持一个姿势后加重。
肾痛：肾痛的性质多为胀痛、钝痛或绞痛等。比如肾结石引起的肾痛，常表现为突发的剧烈绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部等部位放射；肾盂肾炎导致的肾痛多为腰部的胀痛等。
伴随症状
腰痛：腰痛除了腰部本身的疼痛外，可能伴有腰部活动受限，比如弯腰、转身等动作困难；如果是腰椎间盘突出症，可能伴有下肢麻木、无力等症状；腰肌劳损引起的腰痛，在劳累后症状明显，休息后可缓解，但容易反复发作。不同年龄的人群，腰痛伴随症状可能有差异，老年人由于骨质疏松等原因导致的腰痛，可能还伴有身高变矮、驼背等表现；年轻人群腰痛如果是运动损伤引起，可能有明确的运动相关受伤史。
肾痛：肾痛常伴有一些泌尿系统相关症状，比如肾结石引起肾痛时，常伴有血尿，尿液颜色可呈红色或洗肉水样；肾盂肾炎导致的肾痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可能伴有发热、寒战等全身感染症状；肾脏肿瘤引起的肾痛，可能伴有腹部肿块等表现。不同性别方面，一般没有明显性别特异性的伴随症状差异，但在一些疾病上可能有不同倾向，比如女性如果是泌尿系统感染引起的肾痛，可能与经期卫生等因素有关。
常见病因
腰痛：
年龄因素：儿童腰痛相对较少见，多与先天性脊柱发育异常等有关；中青年腰痛常见原因有腰肌劳损（多与长期久坐、弯腰工作等不良生活方式有关）、腰椎间盘突出症（与长期腰部受力、退变等有关）；老年人腰痛常见于腰椎骨质增生、骨质疏松等，骨质疏松与老年人骨代谢变化有关，随着年龄增长，骨量丢失，容易出现腰痛。
生活方式：长期久坐不动、缺乏运动的人群，腰部肌肉力量减弱，容易发生腰肌劳损导致腰痛；长期从事重体力劳动或腰部受力较大工作的人群，腰椎间盘承受压力大，易发生腰椎间盘突出症等导致腰痛。
病史：有腰部外伤史的人群，容易出现腰部肌肉、骨骼等损伤，进而引发腰痛；有腰椎先天性疾病史（如腰椎峡部裂等）的人群，也容易出现腰痛相关问题。
肾痛：
年龄因素：儿童肾痛相对少见，如有肾先天畸形等可能出现；中青年肾痛常见于肾结石（与代谢、饮食等因素有关，比如饮水少、高钙饮食等）、肾盂肾炎（多与细菌感染有关，女性由于尿道短等生理特点相对更易发生）；老年人肾痛可能与肾脏肿瘤、肾积水等有关，肾脏肿瘤发病率随年龄增长而增加，肾积水可能与老年人生理性尿路结构变化或泌尿系统结石等有关。
生活方式：饮水过少的人群，尿液浓缩，容易形成肾结石，引发肾痛；不注意个人卫生，尤其是女性，容易导致泌尿系统感染，进而引起肾盂肾炎等导致肾痛。
病史：有泌尿系统结石病史的人群，复发结石导致肾痛的风险较高；有肾脏基础疾病史（如肾小球肾炎等）的人群，可能在病情进展等情况下出现肾痛相关表现。
鉴别检查方法
腰痛：
体格检查：医生会进行腰部的视诊（观察腰部外形、有无畸形等）、触诊（触摸腰部肌肉有无紧张、压痛等）、动诊（检查腰部活动范围等）。比如检查腰椎间盘突出症时，会进行直腿抬高试验等。
影像学检查：X线检查可观察腰椎的骨质结构，有无骨质增生、腰椎滑脱等；CT检查能更清晰地显示腰椎间盘、椎管等情况，有助于诊断腰椎间盘突出症等；磁共振成像（MRI）对腰部软组织（如椎间盘、脊髓等）显示更清晰，能更好地评估腰部神经受压等情况。不同年龄人群在影像学检查选择上可能有一定考虑，儿童由于骨骼发育特点，X线检查需谨慎，更多考虑MRI等对软组织影响小的检查；老年人可根据具体情况选择合适的影像学检查。
肾痛：
体格检查：医生会检查肾区有无压痛、叩击痛等，比如双手触诊肾区，按压肾区看有无疼痛等。
实验室检查：尿常规检查可了解尿液中有无红细胞、白细胞等，比如肾结石患者尿常规可能有红细胞，肾盂肾炎患者尿常规可有白细胞等；血常规检查可判断有无感染，肾盂肾炎等感染性疾病常伴有白细胞升高、中性粒细胞升高等。
影像学检查：B超检查可初步了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水等情况，方便快捷；CT检查能更精准地显示肾脏的结构，对于肾脏肿瘤、结石等的诊断价值较高；静脉肾盂造影等检查可了解泌尿系统的通畅情况等，有助于诊断肾积水、泌尿系统结石等疾病。不同性别在检查选择上一般无特殊禁忌，但女性在进行一些检查时需考虑生理周期等因素，比如尿常规检查尽量避开经期等。
