儿童多动症检查需从多方面进行，包括采集病史，询问出生史、家族史及症状表现；进行精神检查，评估注意力和多动冲动；用Conners量表、Achenbach儿童行为量表等进行量表评估；开展体格检查，包括一般体格检查和辅助检查如头颅影像学、实验室检查等，综合多方面信息判断以提供诊断依据。
一、病史采集
1.一般情况
详细询问儿童的出生史，包括是否为足月产、有无难产、窒息等情况，因为早产、难产、窒息等可能与儿童多动症的发生存在一定关联。对于不同年龄段的儿童，采集病史的侧重点有所不同，例如婴幼儿时期需关注喂养情况、大运动及语言发育等；学龄期儿童则要了解在学校的学习、社交等情况。
了解家族史，询问家族中是否有类似注意缺陷多动障碍（儿童多动症的主要诊断名称）的病史，因为遗传因素在儿童多动症的发病中起到一定作用，若一级亲属中有相关病史，儿童患病风险可能增加。
2.症状表现
询问注意缺陷相关表现，如在学习、游戏等活动中是否容易分心，是否经常丢三落四，完成作业时是否常常出错等。对于不同性别儿童，注意缺陷的表现可能有一定差异，但总体都需关注。例如，女孩可能更倾向于在课堂上走神、难以专注听讲等。
关注多动和冲动表现，如是否经常坐不住，在座位上扭来扭去，喜欢奔跑或攀爬，难以安静地玩耍；是否经常打断别人的谈话或活动，说话过多等。不同生活方式下的儿童，多动冲动表现可能有所不同，如长期沉迷电子设备的儿童可能更容易出现活动过度等情况。同时要了解病史中这些症状出现的时间、频率及严重程度等。
二、精神检查
1.注意力评估
采用专门的注意力测试方法，如连线测试等。让儿童按照要求连接数字或图形，观察其连接的速度、准确性以及是否容易分心中断。对于不同年龄的儿童，测试的具体形式和难度会有所调整。例如，对于低龄儿童可以采用较为简单的图形连线游戏来评估注意力；学龄期儿童则可使用更复杂的数字连线测试。
观察儿童在自然环境中的注意力表现，如在诊室中与医生交流时，是否能保持一定时间的专注，是否容易被周围的微小声响、物品等吸引而转移注意力。
2.多动冲动评估
观察儿童在检查室内的活动情况，看是否频繁起身、扭动身体等。对于冲动性评估，可通过一些简单问题询问或情境设置来观察，例如向儿童提出一个需要思考后回答的问题，观察其回答时是否冲动抢答等。对于不同性别儿童，在多动冲动表现上可能有不同的外在行为体现，医生需仔细甄别。
三、量表评估
1.常用量表
Conners量表：这是临床上应用较为广泛的儿童行为量表，包括父母用量表、教师用量表和简明症状问卷等。父母用量表可以了解儿童在家中的注意缺陷、多动、冲动等行为表现；教师用量表能反映儿童在学校的学习、社交等方面的行为问题；简明症状问卷则可以更简洁地评估儿童的相关症状。不同年龄的儿童在量表填写上需要家长或教师根据儿童的实际情况准确填写，例如对于学龄前儿童，家长要依据其日常在家中的表现进行填写；学龄期儿童教师要结合其在学校的情况填写。
Achenbach儿童行为量表（CBCL）：分为家长用、教师用和年长儿童自评三种形式。通过该量表可以从社会能力和行为问题两个方面评估儿童的情况，其中行为问题部分涉及注意缺陷多动障碍相关的行为表现等内容。对于不同性别儿童，CBCL评估出的行为问题可能存在差异，医生可综合多方面信息进行判断。
四、体格检查
1.一般体格检查
包括身高、体重、头围等指标的测量，了解儿童的生长发育情况。儿童的生长发育是否正常与神经系统发育等密切相关，若存在生长发育偏离正常范围，可能会对神经系统功能产生影响，与儿童多动症的发生有一定关联。对于不同年龄段儿童，生长发育的正常指标范围不同，医生需依据相应的儿童生长发育标准进行判断。
进行全身体格检查，重点检查神经系统，如检查肌张力、反射等情况，了解神经系统是否存在异常体征。因为神经系统的异常可能导致儿童出现注意缺陷多动障碍相关症状，例如神经系统发育不成熟或存在轻微损伤等情况都可能与儿童多动症有关。
2.辅助检查
头颅影像学检查：如头颅CT或MRI等，有助于排除脑部器质性病变导致的类似多动症的症状。例如，若存在脑部肿瘤、先天性脑发育异常等情况，可能会出现与儿童多动症相似的注意缺陷、多动等表现，通过头颅影像学检查可以明确排除这些器质性病变。不同年龄儿童进行头颅影像学检查时需考虑辐射等因素的影响，对于低龄儿童要采取适当的防护措施。
实验室检查：包括血常规、血生化等检查，以排除其他可能导致儿童出现行为异常的全身性疾病，如甲状腺功能异常、贫血等。例如，甲状腺功能亢进可能会出现多动、注意力不集中等症状，通过血生化检查甲状腺功能可以明确排除；贫血儿童可能会因缺氧等原因出现精神不集中、易烦躁等表现，血常规检查可以发现贫血情况并进行相应处理。
需要注意的是，儿童多动症的检查是一个综合的过程，需要结合病史、精神检查、量表评估和体格检查等多方面的信息进行综合判断，并且在整个检查过程中要充分考虑儿童的年龄、性别、生活方式等因素的影响，以确保检查结果的准确性和全面性，从而为儿童多动症的诊断提供可靠依据。
