乳房胀痛九天了月经还没来怎么回事怎么办

来源：民福康

黄翠萍副主任医师

山东大学第二医院妇科

乳房胀痛九天且月经未来可能由怀孕、月经不调、乳腺增生等原因引起。若为怀孕，可通过早早孕试纸或血hCG检查明确，怀孕后需注意休息等；月经不调可通过调整生活方式改善，若未改善需就医检查治疗；乳腺增生较轻可观察随访，严重则需就医药物治疗，应综合考虑因素，通过相应检查明确原因并采取针对性措施，复杂时及时就医。

一、可能的原因

（一）怀孕相关

1.原理：女性怀孕后，体内激素水平发生变化，孕激素水平升高会导致乳腺腺泡发育，从而引起乳房胀痛，同时月经会停止不来。对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，怀孕是需要首先考虑的因素。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。血hCG检查相对更为准确，一般在同房后7-10天左右即可检测。

2.不同年龄及生活方式影响：对于育龄期有正常性生活的女性，无论年龄大小，只要出现月经推迟伴乳房胀痛，都应考虑怀孕可能。如果生活方式中存在未避孕的情况，怀孕的可能性会进一步增加。

（二）月经不调

1.内分泌因素：体内内分泌失调是导致月经不调的常见原因。例如多囊卵巢综合征患者，常伴有月经周期紊乱、月经量少或闭经，同时可能出现乳房胀痛等症状。这是因为多囊卵巢综合征会影响激素的正常分泌，导致雌激素、孕激素等比例失调。可以通过检查性激素六项来了解内分泌情况，一般建议在月经来潮的第2-5天进行检查，此时能够反映基础内分泌状态。

2.生活方式影响：长期熬夜、精神压力过大、过度节食等不良生活方式都可能引起月经不调。熬夜会干扰人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能；精神压力过大时，体内会分泌过多的皮质醇等应激激素，从而影响月经周期；过度节食会使身体缺乏足够的营养物质，影响激素的合成和分泌。不同年龄的女性，生活方式对月经的影响有所不同。年轻女性如果经常熬夜、作息不规律，更容易出现月经不调；中年女性如果承受较大的工作和生活压力，也可能引发内分泌紊乱导致月经异常。

（三）乳腺增生

1.发病机制：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌失调密切相关。雌激素水平相对升高，孕激素水平相对降低时，会刺激乳腺组织增生，从而引起乳房胀痛，这种胀痛可能会在月经前加重，月经来潮后有所缓解，但如果内分泌失调持续存在，可能会出现月经推迟伴乳房胀痛的情况。可以通过乳腺超声检查来辅助诊断乳腺增生，乳腺超声能够清晰地显示乳腺组织的结构，判断是否存在增生以及增生的程度。

2.年龄及个体差异：乳腺增生在育龄女性中较为常见，不同个体的症状表现可能有所差异。一些女性可能乳房胀痛较为明显，而另一些女性可能症状相对较轻。同时，随着年龄的增长，乳腺增生的发生情况也可能有所变化，更年期女性由于体内激素水平的变化，乳腺增生的发生率可能会有所不同，但如果出现月经推迟伴乳房胀痛，仍需考虑乳腺增生的可能。

二、应对措施

（一）明确是否怀孕

1.早早孕试纸检测：按照早早孕试纸的使用说明进行操作，将试纸浸入晨尿中，等待几分钟后观察结果。如果出现两条红线，提示怀孕的可能性较大；如果只有一条红线，可能未怀孕，但如果月经仍未来潮，建议过几天再复测一次，因为早期怀孕时hCG水平较低可能出现假阴性结果。

2.血hCG检查：到医院就诊，通过静脉采血进行血hCG检查。如果血hCG水平升高，即可明确怀孕。对于怀孕的女性，要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，同时要及时补充叶酸，预防胎儿神经管畸形，并且要定期进行产前检查。

（二）调节月经不调

1.调整生活方式

作息规律：保持充足的睡眠，建议每天保证7-8小时的睡眠时间，建立规律的作息时间表，避免熬夜。

缓解压力：可以通过适当的方式缓解精神压力，如进行瑜伽、冥想、听音乐等活动。瑜伽和冥想能够帮助放松身心，减轻精神紧张；听音乐可以转移注意力，缓解压力。

合理饮食：保持均衡的饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物等，避免过度节食。

2.就医检查与治疗：如果通过生活方式调整后月经仍未恢复正常，或者怀疑有内分泌疾病等情况，应及时到医院就诊。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查，如性激素六项、甲状腺功能等检查，然后根据检查结果给予相应的治疗，例如对于多囊卵巢综合征患者，可能会给予调节内分泌的药物治疗等。

（三）乳腺增生的处理

1.观察与随访：如果是单纯的乳腺增生且症状较轻，没有其他异常情况，可以通过定期观察和随访来了解病情变化。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察乳腺组织的变化情况。