月经不调相关检查包括妇科专科检查、实验室检查和影像学检查。妇科专科检查有妇科查体可初步了解生殖器官情况，白带常规检查能检测阴道分泌物清洁度和病原体；实验室检查包含性激素六项检查可了解内分泌功能及诊断相关疾病，甲状腺功能检查可明确甲状腺功能异常对月经的影响，血糖及胰岛素检查可辅助诊断多囊卵巢综合征等；影像学检查有B超检查可观察子宫附件形态结构等，盆腔MRI检查可对B超难明确的盆腔病变进一步评估。不同年龄女性在各检查中的表现及生活方式等因素均会影响检查结果及疾病判断。
一、妇科专科检查
1.妇科查体
目的：通过对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的视诊、触诊等，初步了解生殖器官的基本情况，如有无畸形、炎症、包块等。例如，观察外阴有无红肿、溃疡，阴道黏膜是否正常，宫颈大小、质地、有无糜烂等，子宫的大小、位置、活动度，附件区有无增厚、压痛及包块等。不同年龄女性生殖器官的解剖和生理状态有所不同，青春期前女性生殖器官尚未发育成熟，育龄期女性生殖器官处于旺盛功能状态，围绝经期及绝经后女性生殖器官逐渐萎缩。生活方式方面，长期吸烟、熬夜等可能影响内分泌，进而影响生殖器官状态，在妇科查体时需综合考虑这些因素。有相关病史的女性，如曾有盆腔手术史，查体时要注意与术后改变相鉴别。
2.白带常规检查
目的：检测阴道分泌物的清洁度、有无病原体感染等。清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎症。常见的病原体包括细菌、真菌、滴虫等。通过显微镜观察白带中的细胞、病原体等成分来判断。不同年龄女性的阴道微生态有所差异，青春期前女性阴道pH较高，接近中性，育龄期女性阴道pH呈酸性，绝经后女性阴道pH又升高。生活方式中，不注意外阴清洁、长期使用抗生素等可能破坏阴道微生态平衡，增加感染风险。有阴道炎病史的女性，白带常规检查更具必要性，可明确感染类型以便针对性处理。
二、实验室检查
1.性激素六项检查
项目：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。
意义：通过测定性激素水平，了解内分泌功能及诊断与内分泌失调相关的疾病。例如，FSH和LH可反映卵巢的储备功能和排卵情况，FSH升高常见于卵巢功能减退；E2水平低可能提示卵巢功能不良等；PRL升高可能导致月经不调、闭经等。不同年龄阶段性激素水平有明显变化，青春期前性激素水平较低，青春期启动后逐渐升高，育龄期女性性激素处于相对稳定但随月经周期波动的状态，围绝经期及绝经后性激素水平逐渐下降。生活方式中，长期精神压力大、过度节食等可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响性激素水平。有月经不调且怀疑内分泌原因的女性，性激素六项检查是重要的排查项目。
2.甲状腺功能检查
项目：包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。
意义：甲状腺功能异常可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调。例如，甲状腺功能亢进时，可能出现月经稀发、闭经或月经过多等；甲状腺功能减退时，可能出现月经过多、经期延长等。不同年龄人群甲状腺功能异常的表现可能有所不同，儿童甲状腺功能异常可能影响生长发育，成人甲状腺功能异常对月经的影响较为常见。生活方式中，碘摄入异常（过多或过少）、长期暴露于放射性物质等可能影响甲状腺功能。有月经不调且怀疑甲状腺疾病的女性，甲状腺功能检查有助于明确病因。
3.血糖及胰岛素检查
目的：对于怀疑患有多囊卵巢综合征等疾病导致月经不调的女性，检测血糖及胰岛素水平，了解是否存在胰岛素抵抗等情况。多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗，通过检查血糖和胰岛素可辅助诊断。不同年龄女性患多囊卵巢综合征的情况有所差异，育龄期女性相对多见。生活方式中，肥胖、缺乏运动等是多囊卵巢综合征的高危因素，与血糖及胰岛素水平异常密切相关。有月经不调且体型肥胖等情况的女性，需考虑进行血糖及胰岛素检查。
三、影像学检查
1.B超检查
腹部B超或阴道B超
目的：观察子宫和附件的形态、结构及发育情况，了解有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变。腹部B超检查前需憋尿使膀胱充盈，以清晰显示盆腔结构；阴道B超检查无需憋尿，但适用于有性生活的女性。不同年龄女性的子宫和附件超声表现不同，青春期前子宫较小，育龄期女性子宫大小、形态随月经周期有一定变化，绝经后子宫逐渐萎缩。生活方式中，长期接触有害物质可能对生殖系统产生影响，在B超检查时需结合生活史综合判断。有月经不调且怀疑有子宫或附件器质性病变的女性，B超检查是常用的筛查手段。
2.盆腔磁共振成像（MRI）检查
目的：对于一些B超检查难以明确诊断的盆腔病变，如盆腔内的肿瘤等，MRI检查可提供更详细的图像信息，有助于更准确地判断病变的性质、范围等。但一般不作为月经不调的首选检查，多用于进一步评估复杂病变。不同年龄人群进行MRI检查的必要性和风险需综合评估，儿童进行MRI检查需注意镇静等相关问题，避免对儿童造成不必要的伤害。生活方式中，有盆腔手术史或特殊职业接触辐射等情况的女性，可能需要更精准的影像学检查时会考虑MRI。
