跑步后血尿怎么回事

来源：民福康

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院 泌尿外科

跑步后血尿有运动性血尿和病理性血尿两种情况。运动性血尿发生机制与运动时肾脏受震荡、血管痉挛等有关，有不同人群差异；病理性血尿可由泌尿系统疾病（如肾小球疾病、结石、感染）和全身性疾病（如出血性疾病、心血管疾病）引起。应对措施是先停止运动休息并观察，若血尿不缓解或有其他不适及时就医检查，就医时不同特殊人群有相应注意事项。

一、运动性血尿

1.发生机制

当进行跑步等剧烈运动时，身体处于应激状态。肾脏受到震荡，肾血管痉挛或破裂等情况可能发生。比如，在跑步过程中，肾脏位置相对固定，剧烈的上下颠簸等运动可能导致肾实质与肾包膜之间的血管受到牵扯，引起微小血管破裂出血，血液进入尿液中导致血尿。一般来说，这种情况在短时间内身体能够适应和修复，血尿可能会自行消失。

从运动生理学角度，剧烈运动时，人体交感神经兴奋，肾血流量减少，肾小球滤过率改变，也可能影响肾小球的滤过屏障功能，使得红细胞更容易漏出到尿液中。

2.人群差异

不同年龄：青少年在生长发育阶段，肾脏等器官相对更为娇嫩，在跑步等运动时更容易出现运动性血尿。而老年人由于肾脏功能逐渐减退，肾脏的代偿和修复能力下降，发生运动性血尿后恢复可能相对较慢。例如，一项针对不同年龄段人群跑步后血尿的研究发现，青少年中运动性血尿的发生率相对较高，可能与青少年运动强度大且身体适应能力相对较弱有关。

不同性别：一般情况下，男性和女性在跑步后血尿的发生机制上没有本质差异，但在一些个体差异方面，比如女性的盆腔解剖结构等因素，可能在特殊情况下对血尿的表现有一定影响，但总体来说性别不是导致跑步后血尿的主要区分因素。

不同生活方式：长期不运动突然进行高强度跑步的人，比经常运动且身体已经适应一定运动强度的人更容易出现运动性血尿。因为身体还没有适应这种突然增加的运动负荷，肾脏等器官需要时间来调整以适应新的运动强度。

有基础病史人群：如果本身有肾脏基础疾病，如肾小球肾炎等，跑步后更容易诱发血尿。因为原本就存在肾脏滤过屏障等方面的问题，运动引起的身体应激状态会加重肾脏的负担，导致血尿更容易发生。例如，有肾小球肾炎病史的人，在跑步后由于肾脏血流动力学改变等因素，可能会使原本已经受损的肾小球滤过屏障进一步受到影响，从而出现血尿加重等情况。

二、病理性血尿

1.泌尿系统疾病

肾小球疾病：如IgA肾病，这是一种常见的原发性肾小球疾病。跑步等运动可能会诱发IgA肾病患者出现血尿。其发病机制与运动时抗原-抗体复合物在肾小球系膜区沉积增加有关，运动导致身体缺氧等情况，促使系膜细胞释放炎症介质，加重肾小球的炎症反应，使得红细胞漏出增多，表现为血尿。

泌尿系统结石：当肾脏或输尿管存在结石时，跑步等运动可能会使结石移动，摩擦泌尿系统的黏膜，导致黏膜损伤出血，从而出现血尿。例如，肾结石在运动过程中，随着身体的震动，结石与肾盂、输尿管黏膜摩擦，引起黏膜破损出血，血液进入尿液就会表现为血尿，同时可能伴有腰痛等症状。

泌尿系统感染：如果泌尿系统存在感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等，炎症会导致泌尿系统黏膜充血、水肿，跑步等运动可能会加重这种充血水肿状态，使得黏膜更容易出血，出现血尿。例如，膀胱炎患者膀胱黏膜处于炎症状态，跑步时膀胱受到刺激，黏膜出血，从而出现血尿，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

2.全身性疾病

出血性疾病：如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响。跑步等运动时可能会导致身体一些部位的微小血管破裂出血，包括泌尿系统的血管，从而出现血尿。例如，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量低于正常水平，止血功能下降，在跑步后容易出现血尿等出血表现。

心血管疾病：某些心血管疾病可能影响肾脏的血液供应，间接导致血尿。例如，高血压性肾损害，长期高血压会使肾脏小动脉硬化，影响肾脏的血液灌注。跑步时身体代谢增加，对肾脏血液供应的需求增加，但由于小动脉硬化等原因，肾脏供血相对不足，可能引起肾脏实质的微小损伤，出现血尿。

三、跑步后血尿的应对措施

1.观察与休息

首先要停止跑步等剧烈运动，卧床休息。观察血尿的情况，如果血尿在休息后很快消失，一般考虑运动性血尿的可能性较大。对于青少年等人群，如果是运动性血尿，通常休息1-2天血尿多可自行缓解。

对于有基础病史的人群，如本身有肾脏疾病或全身性疾病的患者，休息的同时要更加密切观察血尿情况，如果血尿持续不缓解或伴有其他不适症状，如腰痛、尿频、尿急、头晕、乏力等，应及时就医。