股骨头坏死康复需先准确评估，非手术康复有物理治疗（低频脉冲磁疗、体外冲击波治疗）和运动康复（髋关节周围肌肉锻炼、关节活动度训练）；手术康复分髓芯减压术后和髋关节置换术后康复；要调整生活方式避免负重、保持健康姿势；还需合理营养支持，包括摄入钙、维生素D等营养素。
一、康复评估
股骨头坏死康复首先需要进行准确评估，包括通过影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确坏死分期，同时评估髋关节功能，如髋关节活动度、肢体长度等，不同分期和功能状态决定了后续康复的不同策略。对于儿童患者，还需考虑其生长发育情况对康复的影响，因为儿童股骨头坏死的康复与成人在机制和措施上有差异，要兼顾其骨骼生长的特殊性。
二、非手术康复措施
（一）物理治疗
1.低频脉冲磁疗：研究表明，低频脉冲磁疗可以改善股骨头局部的血液循环，促进骨组织的修复。通过产生的磁场作用于股骨头坏死区域，刺激血管扩张，增加局部血流量，为骨细胞提供更多营养物质，有利于坏死骨的修复和新骨形成。对于不同年龄患者均可应用，但儿童患者在治疗时要注意磁场强度和治疗时间的把控，避免对儿童生长板等造成不良影响。
2.体外冲击波治疗：体外冲击波能够刺激成骨细胞和血管内皮细胞的活化，促进血管生成和骨组织修复。有临床研究显示，体外冲击波治疗可显著改善股骨头坏死患者的髋关节疼痛和功能。在应用时，需根据患者的具体病情调整冲击波的能量和治疗次数，对于老年患者要考虑其身体耐受性，儿童患者则更需谨慎，严格遵循治疗规范。
（二）运动康复
1.髋关节周围肌肉锻炼
股四头肌收缩训练：患者取仰卧位，伸直下肢，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组。股四头肌的锻炼有助于维持膝关节的稳定性，对于髋关节的功能维持也有间接作用。儿童患者进行该训练时，要注意动作的规范性，避免过度用力影响骨骼发育。
臀肌训练：可采用侧卧位外展髋关节的方法，患者取侧卧位，上方下肢缓慢外展，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。臀肌训练对于维持髋关节的稳定性和正常力学结构很重要，不同年龄患者都可进行，但儿童患者要根据其力量情况调整外展的幅度和力度。
2.关节活动度训练：在无痛范围内进行髋关节的屈伸、内外旋等活动度训练。例如仰卧位屈髋屈膝，双手抱膝尽量靠近胸部，然后缓慢伸直下肢。关节活动度训练可以防止髋关节粘连、僵硬，对于改善髋关节功能有重要意义。对于老年患者，要缓慢进行关节活动，避免因关节退变严重而导致损伤；儿童患者则要在不影响骨骼正常生长的前提下进行适度的活动度训练。
三、手术康复配合
（一）髓芯减压术后康复
1.早期康复（术后1-2周）：术后早期以卧床休息为主，可进行踝泵运动，即踝关节的屈伸运动，每小时进行10-15次，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。同时进行股四头肌等长收缩训练，避免肌肉萎缩。儿童患者进行踝泵运动时要注意力度适中，避免影响伤口愈合和骨骼生长。
2.中期康复（术后2-8周）：根据患者恢复情况，逐渐增加髋关节的轻度活动，如在医生指导下进行床边坐立位的髋关节小范围活动，但要避免髋关节过度负重。此阶段要继续加强肌肉力量训练，同时注意保护手术部位，防止受到外力撞击等。
（二）髋关节置换术后康复
1.术后早期（1-2周）：术后早期主要进行下肢肌肉收缩训练、踝关节和足趾的活动训练。患者可在床上进行直腿抬高训练，初始角度为30°左右，每次保持5秒，逐渐增加角度和次数。同时进行髋关节的被动活动，由康复治疗师协助进行轻度的屈伸、内外旋活动，活动范围逐渐扩大。儿童患者进行直腿抬高训练时要根据其肌力情况调整高度，被动活动时要轻柔，避免影响髋关节假体的稳定性和骨骼发育。
2.术后中期（2-3个月）：逐渐增加髋关节的主动活动度训练，可在助行器或拐杖辅助下进行部分负重行走训练，行走距离和时间逐渐增加。同时加强髋关节周围肌肉的力量训练，如进行髋关节外展、内收等抗阻训练，但要注意避免过度劳累和髋关节过度负重。
四、生活方式调整
（一）避免负重
对于股骨头坏死患者，无论是康复期还是日常生活中，都要尽量避免髋关节负重。例如，避免长时间站立、行走，肥胖患者要注意减轻体重，以减轻股骨头的压力，促进坏死区域的修复。儿童患者要避免剧烈运动和长时间跑跳等加重髋关节负担的活动，因为儿童处于生长发育阶段，髋关节的负荷承受能力相对较弱。
（二）保持健康姿势
无论坐着还是躺着，都要保持正确的姿势，避免髋关节过度内收、外旋等不良姿势。例如，坐着时要保持膝关节与髋关节处于同一水平，避免跷二郎腿等不良坐姿；躺着时可在两腿之间夹一个薄枕头，保持髋关节轻度外展中立位。对于儿童患者，要注意其日常的坐姿和睡姿，防止因不良姿势影响股骨头的发育和坏死的恢复。
五、营养支持
合理的营养对于股骨头坏死康复很重要。患者应保证摄入足够的钙、维生素D等营养素。钙是骨骼的重要组成成分，维生素D有助于钙的吸收。例如，可多食用奶制品、豆制品、海鲜等富含钙的食物，以及通过适当晒太阳等方式补充维生素D。儿童患者处于生长发育关键期，更要保证充足的营养摄入，以满足骨骼生长和坏死修复的需求。
