骶髂关节病变的治疗包括非手术、药物、手术治疗。非手术治疗有物理治疗（热敷、按摩、针灸）和运动疗法（核心肌群锻炼、瑜伽、游泳）；药物治疗有非甾体抗炎药和局部外用药物；手术治疗适用于严重病变，术后需规范康复，不同人群治疗需考虑个体差异及相关禁忌等情况。
一、非手术治疗方法
（一）物理治疗
1.热敷
对于因肌肉紧张等原因导致的骶髂关节疼痛，热敷是一种简单有效的方法。通过温热刺激，可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄、性别的人群，热敷温度应适当调整，例如儿童皮肤较为娇嫩，热敷温度不宜过高，控制在40℃左右；成年人热敷温度可稍高，但一般不超过50℃。有糖尿病病史的患者，由于其对温度感知可能不敏感，热敷时更要注意温度，避免烫伤。
2.按摩
专业的按摩可以帮助放松骶髂关节周围的肌肉。由专业按摩师进行手法按摩，能缓解肌肉紧张，改善关节周围的力学环境。按摩的力度和手法需根据患者的具体情况调整，比如年轻体力较好的患者可以承受相对较重的按摩力度，而老年患者或体质较弱者则需要轻柔的手法。对于有腰椎病史的患者，按摩时要特别注意避免对腰椎造成不良影响，按摩师应熟悉骶髂关节与腰椎的解剖关系，避免过度刺激腰椎部位。
3.针灸
针灸通过刺激特定穴位来调节身体的气血运行，从而缓解骶髂关节疼痛。相关研究表明，针灸可以改善局部的神经肌肉功能。针灸的穴位选择一般包括局部的环跳、秩边等穴位以及相关经络上的穴位。不同年龄的患者针灸的针感可能有所不同，儿童针灸时要选择合适的针具，且进针不宜过深；老年人由于皮肤松弛等原因，进针时要更加小心。有凝血功能障碍病史的患者，针灸前需告知医生，避免针灸导致出血等并发症。
（二）运动疗法
1.核心肌群锻炼
加强核心肌群的锻炼有助于稳定骨盆，减轻骶髂关节的压力。例如平板支撑运动，开始时可以从短时间开始，如每次坚持10-20秒，逐渐增加到每次1-2分钟，每天可进行3-4组。不同性别在进行平板支撑时，动作要领基本相同，但男性和女性的核心力量发展可能有所差异，女性可以根据自身情况适当调整锻炼强度。对于有妊娠病史的女性，在产后进行核心肌群锻炼时要注意循序渐进，避免过早进行高强度的锻炼，防止对盆底肌等造成不良影响。
2.瑜伽
一些特定的瑜伽体式可以帮助改善骶髂关节的活动度和稳定性。比如猫牛式，通过缓慢的屈伸脊柱动作，能温和地活动骶髂关节周围的肌肉和关节。瑜伽练习要根据个人的身体状况选择合适的体式和练习强度，年轻且身体状况较好的人可以尝试较为复杂的瑜伽体式，而老年人或身体柔韧性较差者则应选择简单、温和的体式。有骨质疏松病史的患者在进行瑜伽练习时，要避免过于剧烈的扭转等动作，防止发生骨折等意外。
3.游泳
游泳是一种全身性的运动，在水中由于浮力的作用，骶髂关节所承受的体重压力减轻，同时又能锻炼到相关肌肉。例如自由泳、蛙泳等姿势都可以进行。不同年龄的人群游泳的时间和强度可有所不同，儿童游泳时要有成人陪同，且游泳时间不宜过长；老年人游泳要注意水温，避免因水温过低导致肌肉痉挛等情况。对于有心血管病史的患者，游泳前要咨询医生，评估身体状况是否适合游泳。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解骶髂关节疼痛引起的炎症和疼痛症状。但不同人群使用时需注意，儿童一般不推荐首先使用非甾体抗炎药进行止痛，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同；老年人使用非甾体抗炎药时要注意胃肠道反应等副作用，由于老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，更容易出现不良反应，所以需要密切监测。有消化道溃疡病史的患者禁用或慎用非甾体抗炎药，防止诱发溃疡出血等并发症。
2.局部外用药物
例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部外用的非甾体抗炎药，通过皮肤吸收发挥作用，能减轻局部的炎症和疼痛。对于皮肤敏感的人群，如过敏体质者，使用局部外用药物时要先在小面积皮肤上进行试用，观察是否有过敏反应。儿童使用局部外用药物时要注意避免涂抹在破损的皮肤上，防止药物过量吸收等情况。
三、手术治疗
1.适应证
对于一些严重的骶髂关节病变，如骶髂关节结核、严重的骶髂关节骨折脱位经保守治疗无效等情况，可能需要考虑手术治疗。例如骶髂关节结核患者，当保守治疗效果不佳，病灶破坏严重时，可能需要进行病灶清除等手术。不同年龄的患者手术风险不同，儿童由于身体处于生长发育阶段，手术对骨骼生长等的影响需要特别考虑；老年人手术风险相对较高，因为老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术前需要进行全面的评估，以降低手术风险。
2.术后康复
手术治疗后需要进行规范的康复治疗。术后早期要注意伤口的护理，防止感染等并发症。康复过程中要逐步进行关节活动度和肌肉力量的锻炼，根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。对于年轻患者，术后康复的进度可能相对较快，可以较早地进行功能锻炼；而老年患者术后康复要更加缓慢、谨慎，防止因康复不当导致关节功能恢复不良等情况。有术后感染病史的患者在康复过程中要密切关注伤口及全身情况，一旦出现异常要及时就医。
