龟头炎是龟头部因外伤、刺激或感染等致的炎症，分感染性和非感染性两类，有相应症状、发病原因，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗分一般和药物治疗，可通过保持卫生、避免刺激等预防，不同人群有不同特点及注意事项，儿童多与包皮过长等有关，成人与性生活等相关，糖尿病患者因血糖高易真菌感染且需控血糖。
一、龟头炎的定义与分类
龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。可分为感染性和非感染性两类。感染性龟头炎常由细菌、真菌、滴虫等病原体感染所致；非感染性龟头炎多因局部刺激，如包皮过长、局部卫生不良、内裤摩擦等引起。
二、龟头炎的症状表现
1.感染性龟头炎症状
细菌性龟头炎：局部红肿、糜烂，有脓性分泌物，伴有疼痛。例如大肠杆菌感染时，可能出现龟头局部的红肿热痛，分泌物呈脓性。
真菌性龟头炎：龟头部位出现红斑，表面光滑，有小疱疹，边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。像白色念珠菌感染引起的真菌性龟头炎，会有上述典型表现。
滴虫性龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。
2.非感染性龟头炎症状：主要表现为龟头部位的瘙痒、刺痛，局部有红斑、肿胀，一般无明显的脓性分泌物，但长期不愈可能会出现皮肤增厚、粗糙等改变。
三、龟头炎的发病原因
1.感染因素
细菌感染：常见的有金黄色葡萄球菌、链球菌等，当局部皮肤黏膜破损时，细菌容易侵入引发感染。例如男性不注意生殖器卫生，皮肤有微小破损，就可能导致细菌感染引起龟头炎。
真菌感染：多见于有不洁性生活史的人群，白色念珠菌是常见的致病真菌，此外，长期使用广谱抗生素、糖尿病患者等也易发生真菌感染。
滴虫感染：多因与滴虫携带者发生性行为而感染，滴虫可寄生在尿道、前列腺及包皮下的腺体中。
2.非感染因素
包皮过长或包茎：包皮过长时，包皮内皮脂腺的分泌物不能及时排出，逐渐形成包皮垢，包皮垢适宜细菌生长，容易引起龟头炎。包茎患者由于包皮口狭窄，排尿时包皮膨起如球，易导致局部污垢积聚，引发炎症。
局部刺激：内裤过紧、手淫时用力过度、外伤等都可能导致龟头局部受到刺激，引起炎症。例如穿紧身化纤内裤，长时间摩擦龟头，可诱发非感染性龟头炎。
四、龟头炎的诊断方法
1.体格检查：医生会观察龟头的外观，查看是否有红斑、糜烂、渗液等情况，同时检查包皮、尿道口等部位，了解是否存在包皮过长、包茎等情况。
2.实验室检查
分泌物涂片检查：对于感染性龟头炎，取龟头分泌物进行涂片镜检，可发现病原体，如细菌、真菌或滴虫等。例如真菌性龟头炎可在涂片中找到念珠菌菌丝或孢子。
细菌培养：如果需要明确细菌的具体类型及药敏情况，可进行分泌物细菌培养，有助于针对性选择抗生素治疗。
五、龟头炎的治疗原则
1.一般治疗
保持局部清洁卫生，避免刺激。患者应每日清洗龟头和包皮，如包皮过长者，必要时可在炎症消退后行包皮环切术。例如每天用温水清洗龟头，清洗时要将包皮上翻，清除包皮垢。
避免性生活，防止交叉感染。
2.药物治疗
感染性龟头炎
细菌性龟头炎：根据细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素，如局部可用莫匹罗星软膏等。
真菌性龟头炎：可使用抗真菌药物，如外用克霉唑乳膏等。
滴虫性龟头炎：可选用甲硝唑等药物治疗。
非感染性龟头炎：以对症治疗为主，可使用糖皮质激素软膏等缓解瘙痒、红肿等症状，但需在医生指导下使用，避免长期使用导致不良反应。
六、龟头炎的预防措施
1.保持个人卫生
男性应每日清洗外阴，尤其是龟头和包皮部位，保持局部清洁干燥。清洗时要注意将包皮上翻彻底清洁，清除包皮垢。
勤换内裤，选择宽松、舒适、棉质的内裤，减少局部摩擦和刺激。
2.避免不良刺激
避免手淫时用力过度，避免外伤。穿内裤时要注意选择合适的尺码，避免过紧的内裤。
如有包皮过长或包茎，应在炎症消退后择期行包皮环切术，这是预防龟头炎的有效措施。例如儿童如有包皮过长，家长应注意帮助孩子清洁，但如果反复发生龟头炎，建议在合适的年龄行包皮环切术。
3.安全性行为
避免不洁性行为，性生活时使用安全套等保护措施，可降低感染性传播疾病导致龟头炎的风险。
七、不同人群龟头炎的特点及注意事项
1.儿童龟头炎
儿童龟头炎多与包皮过长、局部卫生不良有关。家长要注意帮助儿童清洁外阴，清洗时动作要轻柔。如果儿童反复出现龟头炎，要考虑是否存在包皮过长，必要时在医生评估后考虑手术治疗。例如3-10岁左右的儿童，若有包皮过长且经常出现龟头红肿等炎症表现，应及时就医，医生会根据具体情况决定是否进行包皮环切术。
2.成年人龟头炎
成年人龟头炎可能与性生活不卫生、长期手淫等因素有关。有性生活的成年人要注意性生活卫生，如有包皮过长应积极考虑手术治疗。例如已婚男性，若女方有妇科炎症，容易导致男性龟头炎反复发作，此时男方除了自身治疗外，女方也应同时治疗，并且男方应考虑行包皮环切术。
3.糖尿病患者龟头炎
糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生真菌感染引起龟头炎。这类患者除了针对龟头炎进行治疗外，关键是要积极控制血糖。严格控制血糖水平有助于减少真菌感染的复发，例如通过饮食控制、运动以及合理使用降糖药物等将血糖控制在正常或接近正常范围。
