胳膊关节疼痛的原因多样,包括外伤因素(急性损伤如运动损伤、外力撞击,慢性劳损如过度使用、不良活动习惯)、关节炎相关(骨关节炎随年龄软骨退变磨损,类风湿关节炎是自身免疫性疾病致滑膜炎症等)、感染因素(细菌感染致化脓性关节炎,病毒感染引发病毒性关节炎)、其他因素(痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积,肿瘤因素包括原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤致关节疼痛等)。
一、外伤因素
(一)急性损伤
1.运动损伤:进行篮球、网球等需要频繁屈伸胳膊关节的运动时,可能发生关节周围肌肉、韧带拉伤,甚至关节脱位、骨折等情况。例如打篮球时急停变向导致肩关节周围韧带拉伤,会出现胳膊关节疼痛、肿胀、活动受限等表现,运动损伤的发生与运动前热身不充分、运动姿势不当等因素有关,不同年龄段人群参与不同运动项目时发生运动损伤的风险不同,年轻人参与高强度竞技类运动风险相对较高。
2.外力撞击:胳膊关节受到外力直接撞击,如摔倒时胳膊撑地,可能造成关节处软组织挫伤、骨折等,撞击力量大小不同导致损伤程度不同,儿童因活泼好动,在玩耍过程中发生外力撞击导致胳膊关节损伤的情况相对较多。
二、慢性劳损
(一)过度使用
1.职业因素:长期从事需要反复活动胳膊关节的工作,如打字员频繁屈伸手腕关节(可累及胳膊关节相关肌群)、装配工人反复进行手臂屈伸动作等,会导致关节周围肌肉、肌腱慢性劳损,出现胳膊关节疼痛,一般在劳累后疼痛加重,休息后可缓解,长期伏案工作的办公族是此类慢性劳损的高发人群,不同职业人群由于工作性质不同,胳膊关节慢性劳损的发生部位和程度有所差异。
2.日常活动习惯:长时间保持不良姿势使用胳膊,如长时间低头看手机导致肩部肌肉紧张,进而影响胳膊关节周围肌肉平衡,引起关节疼痛,中老年人可能因日常家务劳动中过度使用胳膊关节出现慢性劳损,年轻人则可能因不良的生活习惯如长时间打游戏等导致胳膊关节慢性劳损。
三、关节炎相关
(一)骨关节炎
1.发病机制:随着年龄增长,胳膊关节软骨逐渐退变、磨损,骨质增生等,多见于中老年人,尤其是50岁以上人群,女性相对男性更易患骨关节炎,可能与女性绝经后雌激素水平变化等因素有关,关节软骨退变、磨损是骨关节炎的病理基础,年龄是骨关节炎发生的重要危险因素,随着年龄增加,关节软骨的修复能力下降,发生骨关节炎的概率升高。
2.临床表现:胳膊关节疼痛、肿胀、僵硬,活动时可闻及摩擦音,早晨起床或长时间休息后关节僵硬感明显,活动后可缓解,但过度活动后疼痛又加重,不同年龄的骨关节炎患者,其关节疼痛的特点可能有所不同,年轻人患骨关节炎多与创伤等因素有关,疼痛表现可能相对更急骤。
(二)类风湿关节炎
1.发病机制:是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨质,任何年龄均可发病,女性发病率高于男性,遗传因素、环境因素等均与类风湿关节炎的发病有关,自身免疫反应异常是类风湿关节炎的核心发病机制,遗传易感性在类风湿关节炎的发病中起到一定作用,携带某些基因的人群患病风险相对较高。
2.临床表现:多为双侧胳膊关节对称性疼痛、肿胀、僵硬,常伴有晨僵,持续时间较长,还可能出现关节畸形等严重后果,不同年龄段的类风湿关节炎患者,病情进展速度可能不同,儿童类风湿关节炎相对较少见,但一旦发病可能对关节生长发育影响较大。
四、感染因素
(一)细菌感染
1.化脓性关节炎:胳膊关节受到细菌感染,如金黄色葡萄球菌等感染关节腔,可引起化脓性关节炎,多有局部红、肿、热、痛,伴有全身发热等症状,任何年龄都可能发生,但儿童由于免疫力相对较低,发生细菌感染的风险相对较高,细菌感染关节腔的途径可能是血行播散、邻近组织感染蔓延等。
(二)病毒感染
1.病毒性关节炎:某些病毒感染后可能引起关节炎症,如风疹病毒感染后可能出现关节疼痛等表现,病毒感染人体后,可通过血液循环等途径影响关节,不同病毒感染引发关节炎的机制不同,儿童感染风疹病毒后发生病毒性关节炎的情况可能与儿童免疫系统发育尚未完善有关。
五、其他因素
(一)痛风性关节炎
1.发病机制:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在胳膊关节等部位,引起关节炎症,多见于中年男性,与高嘌呤饮食、尿酸排泄障碍等因素有关,高嘌呤饮食如大量食用海鲜、动物内脏等可导致体内尿酸生成增多,是痛风性关节炎的重要诱因,年龄和性别因素在痛风性关节炎发病中较明显,男性由于尿酸代谢特点等因素,发病率高于女性,随着年龄增长,尿酸代谢功能可能下降,患病风险增加。
2.临床表现:胳膊关节突然出现剧烈疼痛、红肿,疼痛往往在夜间发作,疼痛程度较为剧烈,可伴有发热等全身症状。
(二)肿瘤因素
1.原发性骨肿瘤:胳膊关节处的骨组织发生原发性肿瘤,如骨巨细胞瘤等,可引起关节疼痛、肿胀、肿块等表现,肿瘤的生长会破坏关节周围组织,不同年龄的原发性骨肿瘤患者,肿瘤的性质和临床表现有所不同,儿童的原发性骨肿瘤多为良性,但也需引起重视。
2.继发性骨肿瘤:其他部位的肿瘤转移至胳膊关节处骨组织,也会导致关节疼痛等症状,肿瘤转移的途径包括血行转移、淋巴转移等,中老年人发生继发性骨肿瘤的风险相对较高,可能有原发肿瘤病史。



