子宫肌瘤手术风险因多种因素而异，包括手术方式、肌瘤情况及患者自身状况。术中有出血、周围组织损伤风险，术后有感染、子宫复旧不良、复发风险；不同手术方式各有风险特点，腹腔镜手术创伤小但操作要求高、有气腹相关风险，开腹手术创伤大但视野清晰、伤口感染风险相对高，宫腔镜手术针对宫腔内肌瘤有特定风险；患者自身状况如年龄、身体状况也影响手术风险，年轻患者复发风险高，老年患者合并基础疾病多需重视，合并基础疾病及肥胖患者手术风险增加，充分术前评估、选合适术式及围手术期处理可控制风险，患者术前应与医生充分沟通。
术中风险
出血风险：手术过程中可能会出现出血情况，尤其是肌瘤较大或位置特殊时，如黏膜下肌瘤，由于其血供丰富，手术中出血的可能性相对较高。不同手术方式的出血情况有所差异，腹腔镜手术相对开腹手术出血可能较少，但如果在操作过程中损伤血管，也会导致出血。
周围组织损伤风险：如果肌瘤位置靠近膀胱、直肠等邻近器官，手术中有可能损伤这些周围组织。例如，当肌瘤向膀胱方向生长时，在分离肌瘤与膀胱的粘连过程中，可能会损伤膀胱黏膜；当肌瘤向直肠方向生长时，可能会损伤直肠。
术后风险
感染风险：术后存在发生感染的可能，包括伤口感染、盆腔感染等。如果患者自身合并有糖尿病等基础疾病，或者手术时间较长，感染的风险会相应增加。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，术后发生伤口感染的几率比血糖正常的患者要高。
子宫复旧不良：对于行子宫切除手术的患者，术后可能出现子宫复旧不良的情况，表现为阴道流血时间延长等。而对于行肌瘤剔除术的患者，子宫可能需要一定时间恢复正常形态和功能，如果恢复不良可能会影响月经情况等。
复发风险：子宫肌瘤剔除术后存在一定的复发几率，尤其是对于多发性子宫肌瘤或年轻患者，复发风险相对较高。这是因为子宫肌瘤的发生与女性体内的雌激素等因素有关，虽然剔除了现有的肌瘤，但体内的激素环境可能仍然有利于肌瘤的再次生长。
不同手术方式的风险特点
腹腔镜手术风险特点
相对创伤小但操作要求高：腹腔镜手术是通过腹壁的几个小切口插入腹腔镜和手术器械进行操作，与开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。然而，腹腔镜手术对手术医生的操作技能要求较高，因为需要在狭小的空间内通过腹腔镜的图像进行操作，对解剖结构的辨认和操作的精准度要求严格。如果操作不熟练，可能会增加周围组织损伤等风险。例如，在分离粘连组织时，如果操作不当，容易损伤邻近器官。
气腹相关风险：腹腔镜手术需要建立气腹，气腹可能会引起一些生理变化，如影响呼吸功能，导致二氧化碳潴留等；同时，气腹压力过高还可能影响血液循环，导致回心血量减少等。但目前随着技术的发展，气腹相关的风险已经可以通过合理控制气腹压力等措施来降低。
开腹手术风险特点
创伤相对较大但视野清晰：开腹手术是通过腹部较大的切口进行操作，创伤相对腹腔镜手术较大，患者术后恢复时间可能较长。但开腹手术的视野相对清晰，手术医生可以直接触摸和观察盆腔内的情况，对于复杂的肌瘤情况，如肌瘤与周围组织粘连严重等，操作相对更直接，能够更准确地处理问题。不过，开腹手术的伤口感染等风险相对腹腔镜手术可能会高一些，因为切口较大，细菌污染的机会相对增加。
宫腔镜手术风险特点
针对宫腔内肌瘤风险相对特定：宫腔镜手术主要用于治疗宫腔内的肌瘤，如黏膜下肌瘤等。手术风险相对主要与宫腔内的操作相关，例如，可能出现子宫穿孔的风险，尤其是当肌瘤基底较宽时，在切除肌瘤的过程中容易发生子宫穿孔。同时，术后也可能出现宫腔粘连等并发症，影响月经和生育功能。
患者自身状况对手术风险的影响
年龄因素
年轻患者：年轻患者行子宫肌瘤剔除术后复发风险相对较高，而且年轻患者对子宫保留的需求可能更高，术后子宫复旧等情况需要更关注。例如，20-30岁的年轻患者，由于体内雌激素水平相对较高，肌瘤复发的可能性较大，在手术前需要与患者充分沟通术后可能面临的复发问题以及相应的应对措施。
老年患者：老年患者行子宫切除手术相对风险可能与年轻患者有所不同，老年患者可能合并有更多的基础疾病，如高血压、冠心病等，手术对心肺功能的影响需要更加重视。例如，老年患者合并冠心病时，手术中麻醉和手术操作可能会增加心脏负担，需要在术前进行详细的心肺功能评估，并采取相应的围手术期处理措施。
身体状况因素
合并基础疾病患者：合并糖尿病的患者，术后伤口愈合可能较慢，感染风险增加，需要严格控制血糖，在术前将血糖控制在相对理想的范围内，如空腹血糖控制在7mmol/L以下等，以降低手术风险。合并高血压的患者，需要在术前将血压控制平稳，因为术中血压波动可能会导致心脑血管意外等情况。
肥胖患者：肥胖患者行手术时，手术操作难度相对增加，因为肥胖患者腹部脂肪厚，解剖层次可能不太清晰，同时术后发生感染等并发症的风险也可能更高，例如伤口感染的几率会增加，因为肥胖患者的皮下脂肪较多，不利于伤口愈合。
总之，子宫肌瘤手术有一定风险，但在充分的术前评估、选择合适的手术方式以及做好围手术期处理等情况下，手术的风险是可以有效控制的。患者在手术前应与医生充分沟通，了解手术的具体风险以及应对措施，以积极的心态配合治疗。
