股骨头坏死的检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查可通过髋关节活动范围检查和压痛检查辅助判断；影像学检查中X线早期可能无明显异常，中晚期有相应表现，CT对早期诊断更敏感，MRI是早期诊断金标准；实验室检查中血常规一般无特异性改变，ESR和CRP在合并炎症时可能升高。
一、体格检查
1.髋关节活动范围检查：
不同年龄、性别患者髋关节活动范围有所差异。正常成人髋关节屈曲可达120°-130°，后伸可达10°-15°，外展可达30°-40°，内收可达20°-30°，内旋可达40°-50°，外旋可达30°-40°。通过检查患者髋关节的这些活动范围，若存在活动受限，尤其是外展、内旋活动受限，可能提示股骨头坏死。例如，在儿童股骨头坏死（Perthes病）中，患儿髋关节活动可能出现不同程度的受限，与正常儿童髋关节活动范围对比可辅助判断。
生活方式方面，长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式可能影响髋关节周围血运，增加股骨头坏死风险，而体格检查中髋关节活动范围改变可能与血运受影响导致的股骨头病变相关。有股骨头坏死病史的患者再次检查时，可对比前后髋关节活动范围变化，评估病情进展或恢复情况。
2.压痛检查：
通常在髋关节前方、内上方等部位进行压痛检查。股骨头坏死患者在病变相应部位可能出现压痛，如前方压痛提示股骨头前侧病变，内上方压痛可能与股骨头内侧病变相关。不同性别患者压痛部位可能因解剖结构差异有细微不同，但总体压痛区域有一定规律。对于年龄较大的患者，随着年龄增长，髋关节周围组织退变等因素可能影响压痛的判断，需要结合其他检查综合分析。生活方式不健康的患者，如长期从事重体力劳动等，髋关节负荷大，更易出现股骨头相关压痛。
二、影像学检查
1.X线检查：
早期表现：
X线是股骨头坏死常用的初步检查方法。早期股骨头坏死X线可能无明显异常，或仅有轻度骨质疏松等表现。对于不同年龄患者，儿童股骨头坏死早期X线可能显示股骨头密度轻度改变，而成人早期可能仅见股骨头局部密度稍增高或减低。性别差异在X线表现上可能不显著，但不同生活方式人群X线表现可能因病情进展速度不同而有差异，例如长期大量饮酒者股骨头坏死进展可能相对较快，早期X线可能较其他生活方式人群出现更明显的细微变化。
中晚期表现：
中晚期股骨头坏死X线可表现为股骨头塌陷、关节间隙变窄、骨质增生等。如股骨头出现新月征，这是股骨头坏死较典型的X线表现，即股骨头皮质下可见一新月形的透明区。对于有股骨头坏死病史的患者，定期X线检查可观察病情的动态变化，评估治疗效果等。
2.CT检查：
优势：
CT检查对股骨头坏死的早期诊断比X线更敏感。它可以更清晰地显示股骨头内部结构，发现X线不易察觉的小病灶。在不同年龄患者中，CT能更准确地评估儿童股骨头坏死时股骨头的骨质破坏、关节面情况等；对于成年患者，能更精细地显示股骨头坏死区域的骨密度变化、骨小梁结构改变等。性别对CT表现影响不大，但生活方式相关因素可能影响CT下的表现，例如吸烟患者可能因血管收缩等因素导致股骨头血供进一步受损，在CT上可能显示更明显的骨质异常。
表现：
可清晰显示股骨头坏死区的骨小梁结构改变、囊性变等情况。中晚期股骨头坏死CT检查可见股骨头塌陷、关节面不平整、髋关节间隙狭窄等，有助于更精准地制定治疗方案。
3.磁共振成像（MRI）检查：
早期诊断价值：
MRI是股骨头坏死早期诊断的金标准。在股骨头坏死早期，骨髓水肿、脂肪变性等改变在MRI上可早期显示。不同年龄患者中，儿童股骨头坏死早期MRI能更早发现骨髓内的异常信号；对于成年患者，MRI能清晰显示股骨头内的病变范围、程度等。性别差异在MRI表现上不突出，但生活方式因素如长期使用激素的患者（无论是因何种疾病使用激素，都可能增加股骨头坏死风险），在MRI上可能更早出现特征性信号改变。例如长期使用激素的患者，MRI检查中股骨头内可能较早出现T1加权像低信号、T2加权像高信号的典型骨髓水肿表现。
三、实验室检查
1.血常规：
一般情况下，股骨头坏死患者血常规无特异性改变。但在合并感染等并发症时，可能出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等感染指标异常。对于不同年龄患者，儿童血常规变化可能更敏感，如儿童感染时白细胞计数变化可能比成人更显著；性别差异不明显，但生活方式不健康且合并感染的患者，血常规改变可能更明显，例如长期大量饮酒且合并髋关节感染的患者，血常规异常更易被发现。
2.血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）：
意义：
ESR和CRP是炎症指标。在股骨头坏死合并炎症反应时，如创伤性股骨头坏死伴有局部炎症，或非创伤性股骨头坏死处于炎症活跃期，ESR和CRP可能升高。不同年龄患者中，儿童的ESR和CRP变化可能与成人有所不同，儿童的炎症指标波动可能更受生长发育等因素影响；生活方式方面，长期吸烟患者可能因自身免疫功能等因素影响，炎症指标变化与非吸烟患者有差异，但总体来说，当股骨头坏死存在炎症相关情况时，这两个指标可辅助判断病情活动度。例如，有股骨头坏死病史且近期髋关节疼痛加重、活动受限明显的患者，检查ESR和CRP有助于判断是否有炎症活动，指导治疗方案调整。
