肝癌介入治疗后需从术后一般监测、饮食、活动休息、并发症观察及定期复查等方面进行护理。术后密切监测生命体征与穿刺部位,保证热量营养摄入、注意饮食质地方式,卧床休息后逐渐增加活动量,观察栓塞后综合征等并发症并定期复查,据复查结果调整后续治疗。
一、术后一般监测
1.生命体征监测
肝癌介入治疗后需密切监测体温、心率、血压、呼吸等生命体征。体温方面,术后可能因机体对创伤的反应出现轻度发热,一般不超过38.5℃,若体温持续升高或超过38.5℃并伴有寒战等表现,需警惕感染可能;心率和血压要观察是否有大幅波动,因为介入治疗可能对心血管系统产生一定影响,如血压过低可能提示有出血等情况;呼吸要关注呼吸频率和节律,防止出现呼吸功能异常。对于不同年龄人群,老年人对生命体征变化的耐受性较差,需更加频繁细致地监测;儿童则要注意其生命体征与成人正常范围的差异,及时发现异常。
2.穿刺部位观察
要观察穿刺部位有无出血、渗血情况,穿刺点是否有红肿、疼痛加剧等表现。如果是股动脉穿刺,要观察下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况,因为股动脉穿刺可能导致下肢血管并发症。对于有基础疾病如糖尿病的患者,穿刺部位愈合可能较慢,且高血糖环境有利于细菌生长,更需密切观察穿刺部位情况,防止感染等并发症发生;肥胖患者由于穿刺部位脂肪层较厚,观察出血等情况可能相对困难,要注意触摸局部有无血肿形成。
二、饮食注意事项
1.热量与营养摄入
术后需要保证充足的热量和营养摄入。一般来说,要摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质有助于机体修复创伤。对于不同年龄人群,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的蛋白质、维生素等营养物质来支持身体恢复;老年人则要注意蛋白质的优质来源,同时控制脂肪摄入,避免加重胃肠道负担。热量摄入要根据患者的体重、活动量等进行调整,维持机体正常代谢需求。
2.饮食质地与进食方式
饮食应遵循循序渐进的原则,从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。术后初期胃肠功能可能受到一定影响,流食如米汤、藕粉等易于消化,半流食如粥、面条等可减少胃肠道负担。对于有吞咽困难的患者,如老年人或术后身体虚弱者,要注意进食速度,防止误吸。同时,要多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素和膳食纤维的摄入,促进肠道蠕动,预防便秘。有糖尿病的患者要注意控制水果的摄入量和种类,选择低糖水果,并根据血糖情况调整饮食中的碳水化合物含量。
三、活动与休息
1.卧床休息要求
术后穿刺部位需要制动,如股动脉穿刺者需卧床休息一定时间,一般为24小时左右,在此期间要尽量减少身体翻动,避免穿刺部位出血。对于儿童患者,要做好安抚工作,防止其不自主活动导致穿刺部位出血等并发症。老年人由于身体机能下降,卧床期间要注意预防压疮,定时翻身,按摩受压部位。
2.逐渐增加活动量
在制动时间过后,可逐渐增加活动量。先从床上活动开始,如翻身、坐起等,然后逐渐过渡到床边活动、室内行走等。活动量要根据患者的恢复情况逐步增加,避免过度劳累。不同年龄人群恢复活动的速度不同,儿童恢复相对较快,但也要注意适度;老年人则要更加缓慢地增加活动量,防止因活动不当导致跌倒等意外情况。有心血管疾病病史的患者在活动时要密切关注心率、血压变化,活动量以不引起不适为宜。
四、并发症观察与应对
1.栓塞后综合征观察
肝癌介入治疗后可能出现栓塞后综合征,表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等。对于发热,如前所述,轻度发热可采取物理降温等非药物干预措施,若体温过高或伴有其他严重症状需及时就医;腹痛要观察疼痛的部位、性质等,若腹痛剧烈或持续不缓解,要考虑是否有其他并发症如胆道缺血等情况;恶心、呕吐者要注意保持呼吸道通畅,防止误吸,并适当补充水分和电解质。对于儿童患者,要注意其对不适症状的表达可能不清晰,需通过观察其精神状态、进食情况等综合判断是否出现栓塞后综合征。
2.其他并发症预防与观察
要注意观察有无肝肾功能损害相关表现,如尿量变化、皮肤黏膜黄染等。肝癌介入治疗可能对肝肾功能有一定影响,定期监测尿常规、肝肾功能指标有助于早期发现异常。对于有基础肝肾功能不全的患者,更要密切关注这些指标的变化,及时调整治疗方案。同时,要注意观察有无远处转移相关症状,虽然介入治疗主要针对局部肿瘤,但也需警惕肿瘤复发或转移的可能,如出现咳嗽、咯血等要考虑肺部转移的可能,及时进行相关检查。
五、定期复查
1.复查时间安排
一般建议术后定期复查,通常在术后1个月左右进行首次复查,复查项目包括血常规、肝功能、肿瘤标志物(如甲胎蛋白等)、腹部影像学检查(如CT、MRI等)。对于不同年龄人群,复查的频率和具体项目可能会有所调整。儿童患者由于生长发育的特殊性,复查时要关注对其生长的影响,影像学检查要选择对儿童辐射影响较小的方式;老年人则要根据其基础疾病情况适当调整复查项目的间隔和内容。
2.根据复查结果调整后续治疗
根据复查结果来调整后续治疗方案。如果肿瘤标志物有升高趋势或影像学检查发现肿瘤有复发迹象,可能需要进一步的治疗,如再次介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于有多种基础疾病的患者,在调整治疗方案时要充分考虑其基础疾病对治疗的耐受性,选择更加个体化的治疗策略。



