女性阴道出血的原因多样，包括妊娠相关（先兆流产或难免流产、异位妊娠、胎盘因素如胎盘前置状态和胎盘早剥）、生殖系统局部病变（宫颈病变如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌，子宫肌瘤，子宫内膜病变如子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜癌）、内分泌失调（无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征）、全身性疾病（血液系统疾病、肝脏疾病）等，不同原因对应不同人群及表现。
一、妊娠相关原因
1.先兆流产或难免流产：常见于怀孕早期，多因胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退等原因导致。胚胎与子宫壁之间连接不牢固，就会出现阴道出血，同时可能伴有下腹疼痛。对于孕妇年龄较小的情况，自身各方面机能可能尚未完全成熟，发生先兆流产的风险相对较高；而有过不良孕史的孕妇，再次出现先兆流产的几率也会增加。
2.异位妊娠：也就是宫外孕，多发生在输卵管部位。受精卵在子宫体腔以外着床发育，随着胚胎的生长，会导致着床部位破裂出血，引起阴道不规则出血，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感。育龄期有性生活的女性都有可能发生异位妊娠，年龄在20-40岁之间相对高发，有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性风险更高。
3.胎盘因素
胎盘前置状态：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。多见于多次流产刮宫、高龄产妇、剖宫产史等情况的孕妇。怀孕中晚期可能出现无诱因、无痛性的阴道出血。高龄产妇由于子宫等生殖器官功能有所下降，胎盘位置异常的发生率相对增加；有剖宫产史的孕妇，子宫瘢痕处可能影响胎盘正常附着，容易发生胎盘前置状态。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。会出现阴道出血，多伴有腹痛，病情严重时腹痛剧烈，可出现休克等表现。孕妇有高血压、慢性肾脏疾病、外伤史等情况时易发生胎盘早剥，年龄较大的孕妇发生胎盘早剥的风险也相对升高。
二、生殖系统局部病变原因
1.宫颈病变
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，还可伴有阴道不规则出血，如性交后出血等。多见于有多个性伴侣、性生活活跃的女性，年龄较小的女性若不注意性生活卫生也容易患宫颈炎。
宫颈息肉：宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉。息肉质软脆弱，性生活或妇科检查时容易出血，表现为少量点滴状出血。任何年龄的女性都可能发生宫颈息肉，但生育年龄女性相对多见。
宫颈癌：早期多为接触性出血，如性生活或妇科检查后阴道流血，晚期可出现不规则阴道出血，也可表现为经期延长、经量增多等。多见于30-55岁女性，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素，多个性伴侣、初次性生活年龄小、多孕多产等也是相关危险因素。
2.子宫肌瘤：是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可引起子宫收缩不良，导致阴道不规则出血，表现为经量增多、经期延长等。多见于30-50岁女性，肥胖、长期服用避孕药等因素可能增加子宫肌瘤的发生风险。
3.子宫内膜病变
子宫内膜炎：多由细菌感染引起，可出现阴道不规则出血，伴有下腹痛、白带增多等症状。多见于产后、流产后以及有宫腔操作史的女性，年龄较小的女性若不注意经期卫生等也可能患子宫内膜炎。
子宫内膜增生：主要是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜过度生长。可表现为月经紊乱，如阴道不规则出血、经期延长等。长期无排卵的女性，如多囊卵巢综合征患者，容易出现子宫内膜增生，这类女性多为育龄期女性。
子宫内膜癌：多见于绝经后女性，但近年来发病有年轻化趋势。主要表现为绝经后阴道出血，量一般不多，还可伴有阴道排液等症状。肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟的女性患子宫内膜癌的风险较高。
三、内分泌失调原因
1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和绝经过渡期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，都可导致内分泌紊乱，引起子宫内膜不规则脱落，出现阴道大量出血或不规则出血。青春期女性如果生活不规律、压力过大等容易诱发无排卵性功能失调性子宫出血；绝经过渡期女性由于卵巢功能自然衰退，激素水平波动较大，更容易出现这种情况。
2.多囊卵巢综合征：是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经失调，可出现月经稀发、闭经，也可表现为不规则子宫出血，出血间隔时间、持续时间及出血量均不固定。多见于青春期女性，与遗传、环境等因素有关，肥胖的多囊卵巢综合征患者相对更多见，这类患者常伴有高雄激素血症等表现。
四、全身性疾病原因
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜会导致血小板数量减少或功能异常，引起凝血功能障碍，出现皮肤黏膜出血，也可表现为阴道出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，容易发生出血倾向，包括阴道出血。各年龄段均可发病，血液系统疾病的发生与遗传、接触有害物质等多种因素有关。
2.肝脏疾病：严重的肝脏疾病可影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，引起阴道出血。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子减少，容易出现出血症状，包括阴道出血。任何年龄患有严重肝脏疾病的患者都可能出现这种情况，有肝脏基础疾病的患者需要密切关注凝血功能情况。
