秋季过敏性咳嗽

来源：民福康

林莉副主任医师

中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科

秋季过敏性咳嗽是与秋季环境因素相关的呼吸道过敏性疾病，有刺激性干咳等症状，过敏原包括花粉、尘螨等，个体过敏体质、生活方式、过敏病史等是诱发因素，可通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，非药物干预有避免接触过敏原、呼吸道护理等，药物有抗组胺、白三烯调节剂、糖皮质激素等，儿童和老年人有不同注意事项。

秋季过敏性咳嗽的症状表现

主要表现为刺激性干咳，咳嗽往往较为剧烈，夜间及晨起时可能加重。部分患者还可能伴有咽痒、鼻塞、流涕等症状，这些症状与过敏原刺激呼吸道及鼻腔黏膜有关。不同年龄的人群症状表现可能略有差异，儿童可能因表达不清而更易出现揉鼻、揉眼等伴随动作；老年人可能在原有基础疾病基础上使咳嗽症状更难缓解。

秋季过敏性咳嗽的诱发因素

过敏原方面：秋季花粉传播较多，如蒿属花粉等，某些特定植物在秋季开花散粉，容易成为过敏原；尘螨在秋季环境适宜时繁殖活跃，室内灰尘中尘螨数量增多，也是常见过敏原；此外，秋季空气中真菌孢子浓度可能升高，也是诱发过敏性咳嗽的因素之一。

个体因素：有过敏体质的人群更容易在秋季发生过敏性咳嗽，这与遗传等因素有关，其免疫系统对秋季环境中的某些物质过度反应。不同年龄人群过敏体质表现不同，儿童由于免疫系统发育不完善，更易形成过敏体质；老年人随着机体免疫功能的变化，也可能新出现过敏体质而引发秋季过敏性咳嗽。生活方式方面，长期吸烟的人呼吸道黏膜受损，更易受到过敏原刺激引发咳嗽；经常处于污染环境中的人，呼吸道防御能力下降，也增加了秋季过敏性咳嗽的发生风险。有过敏性疾病病史的人群，如既往有过敏性鼻炎等疾病，在秋季接触过敏原时更易诱发过敏性咳嗽。

秋季过敏性咳嗽的诊断方法

病史采集：详细询问患者的症状出现时间与秋季的相关性、既往过敏史、家族过敏史等。例如，了解患者咳嗽是否在每年秋季特定时间出现，有无家族中其他人有过敏相关疾病等情况。

体格检查：检查患者呼吸道情况，可能发现咽部充血等表现，但这并非特异性表现。儿童检查时要更注重轻柔操作，避免引起患儿不适。

实验室检查：

过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测来明确患者对何种过敏原过敏。皮肤点刺试验是将常见过敏原刺入皮肤，观察皮肤反应来判断是否过敏；血清特异性IgE检测则是通过血液化验检测相关过敏原的特异性抗体水平。不同年龄患者过敏原检测的方式选择需考虑安全性等因素，儿童皮肤点刺试验相对更简便易行，但要注意操作规范；老年人血清特异性IgE检测可能更便于开展。

肺功能检查：包括通气功能检查等，在发作期可能出现呼气峰流速（PEF）等指标的变化，有助于评估呼吸道气流受限情况，辅助诊断过敏性咳嗽。儿童进行肺功能检查时需要患儿较好的配合，可能需要采用卡通化的引导方式帮助其完成检查。

秋季过敏性咳嗽的非药物干预措施

避免接触过敏原：

外出防护：在花粉浓度高的时段，如清晨和傍晚，尽量减少外出；必须外出时，佩戴专业的防花粉口罩，穿着长袖衣物等进行防护。不同年龄人群防护措施有差异，儿童外出时家长要更好地协助其佩戴合适的口罩和衣物；老年人则要考虑舒适度和行动便利性来选择防护装备。

室内环境控制：保持室内清洁，定期打扫房间，使用空气净化器过滤空气中的过敏原，勤洗晒床上用品以减少尘螨等。对于有过敏体质的家庭，要注重室内环境的持续管理，儿童房间要特别注意定期清洁和除螨，老年人房间也应保持整洁，减少过敏原积聚。

呼吸道护理：

多饮水：保持呼吸道黏膜湿润，有助于减轻咳嗽症状。不同年龄人群饮水量不同，儿童要根据其年龄适量饮水，避免一次性饮用过多；老年人要注意适量饮水，防止心脏等负担加重。

呼吸训练：进行深呼吸练习等，有助于改善呼吸道功能。儿童可以通过简单的吹气球等游戏形式进行呼吸训练；老年人可在身体状况允许下进行缓慢的深呼吸练习，每次练习时间不宜过长，逐渐增加练习次数。

秋季过敏性咳嗽的药物治疗（仅提及药物名称）

抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解过敏相关的咳嗽、流涕等症状。儿童使用抗组胺药物要选择适合儿童剂型的药物，注意药物的剂量等相关禁忌；老年人使用时要考虑其肝肾功能等情况，避免与其他药物产生不良相互作用。

白三烯调节剂：例如孟鲁司特钠等，对过敏性咳嗽有一定的治疗作用。儿童使用孟鲁司特钠要根据年龄选择合适的剂量；老年人使用时要关注药物对胃肠道等方面的影响。

糖皮质激素：如布地奈德气雾剂等，可局部抗炎，减轻呼吸道过敏反应引起的炎症。儿童使用糖皮质激素气雾剂要在医生指导下正确掌握使用方法；老年人使用时要注意可能出现的全身性不良反应等问题。