尿道狭窄的发生有多种因素，包括医源性因素（如尿道器械操作不当、尿道手术相关问题）、外伤性因素（如骨盆骨折、会阴部骑跨伤）、感染性因素（如尿道特异性和非特异性感染）、先天性因素（如尿道发育异常、其他先天性因素如尿道憩室等），这些因素分别通过不同机制导致尿道狭窄。
一、医源性因素
1.尿道器械操作相关
年龄与性别影响：儿童进行尿道器械操作时，由于尿道相对娇嫩，更容易因操作不当导致尿道狭窄。例如，小儿进行膀胱镜检查等操作，如果操作粗暴或器械选择不合适，可能损伤尿道黏膜，进而引发尿道狭窄。对于女性，尿道本身较短且宽，但在进行导尿等操作时，如果反复多次导尿或者使用过粗的导尿管，也可能损伤尿道黏膜，引起炎症反应，后期瘢痕形成导致尿道狭窄。
操作具体情况：在尿道扩张、膀胱镜检查等操作过程中，若操作手法不熟练、器械过硬或操作用力不当，可直接造成尿道黏膜的机械性损伤。黏膜损伤后，机体启动修复机制，在修复过程中如果瘢痕过度增生，就会导致尿道狭窄。比如，多次进行尿道扩张治疗前列腺增生等疾病时，如果扩张的力度、频率掌握不好，就容易损伤尿道，引发狭窄。
2.尿道手术相关
手术类型及影响：一些尿道手术，如前列腺切除术、尿道重建术等，手术过程中可能因切除组织过多、缝合不当等原因导致尿道狭窄。例如，前列腺电切术时，如果切除前列腺组织的范围及深度控制不佳，可能损伤尿道内括约肌，术后容易发生尿道狭窄。对于尿道重建术，若吻合口愈合不良，出现瘢痕组织形成，也会引起尿道狭窄。
术后恢复因素：术后尿道局部的感染、血肿形成等情况会影响伤口的愈合。感染会刺激机体产生过多的纤维组织增生，血肿机化后也会形成瘢痕，从而导致尿道狭窄。例如，尿道手术后患者如果没有做好局部的清洁护理，发生尿路感染，就增加了尿道狭窄的发生风险。
二、外伤性因素
1.骨盆骨折相关
年龄与性别差异：男性骨盆骨折相对女性更易合并尿道狭窄，这与男性尿道的解剖特点有关。男性尿道较长，分为前尿道和后尿道，后尿道在骨盆骨折时更容易受到损伤。儿童骨盆骨折导致尿道狭窄的情况相对较少，但也可能发生，儿童骨盆骨折后尿道损伤的机制与成人有一定差异，多是由于暴力作用导致尿道撕裂等。
骨折损伤机制：骨盆骨折时，强大的暴力可使尿道膜部撕裂或断裂。当骨盆骨折造成尿道断裂后，断端的血肿形成、局部组织的炎症反应以及后期瘢痕组织的形成，会使尿道管腔变窄。例如，交通事故导致的严重骨盆骨折，常常合并后尿道损伤，进而引发尿道狭窄。
2.会阴部骑跨伤相关
受伤常见情况：会阴部骑跨伤多见于男性，通常是会阴部骑跨在硬物上，如自行车横梁等。受伤时，尿道球部被挤压在硬物与耻骨联合之间，导致尿道球部损伤。这种损伤后，如果处理不及时或处理不当，容易形成瘢痕，引起尿道球部狭窄。比如，青少年在进行剧烈运动时发生会阴部骑跨伤，若没有得到及时有效的治疗，就可能发展为尿道狭窄。
三、感染性因素
1.尿道特异性感染
结核杆菌感染：结核杆菌感染尿道时，会引起尿道黏膜的炎症、溃疡等病变。在修复过程中，会形成瘢痕组织，导致尿道狭窄。例如，患者有泌尿系统结核病史，结核杆菌累及尿道，随着病情发展，尿道黏膜不断被破坏，后期瘢痕形成使尿道管腔变窄。这种情况在男性中相对常见，因为男性尿道较长，结核杆菌容易在尿道内定植引发感染。
淋病奈瑟菌感染：淋病是由淋病奈瑟菌引起的性传播疾病，感染尿道后可导致急性尿道炎。如果急性尿道炎没有得到彻底治愈，转为慢性尿道炎，尿道黏膜反复炎症刺激，会使黏膜增厚、瘢痕形成，进而引起尿道狭窄。女性感染淋病后，如果治疗不及时，也可能累及尿道，导致尿道狭窄。
2.尿道非特异性感染
一般细菌感染：大肠杆菌等一般细菌引起的尿道感染，在儿童和老年人中较为常见。儿童尿道短，容易受到细菌感染，若感染后没有及时有效的治疗，炎症长期刺激尿道黏膜，可导致黏膜的损伤和修复异常，形成瘢痕狭窄。老年人由于机体免疫力较低，尿道感染后也容易迁延不愈，引发尿道狭窄。例如，老年人因前列腺增生导致排尿不畅，容易继发尿道感染，进而增加尿道狭窄的发生风险。
四、先天性因素
1.尿道发育异常
先天性尿道外口狭窄：出生时就存在尿道外口狭窄，可能是由于胚胎发育过程中尿道皱襞融合不全等原因导致。这种情况在男性婴儿中可见，会影响尿液的排出，长期尿液潴留可能导致尿道扩张等继发改变，也可能因尿液反流等情况加重尿道的病理改变，随着年龄增长，可能出现排尿困难等症状，并且容易合并感染，进一步加重尿道狭窄的程度。
先天性尿道瓣膜：先天性尿道瓣膜是一种先天性尿道畸形，瓣膜可位于前尿道或后尿道。瓣膜的存在会阻碍尿液的正常排出，导致近端尿道扩张，尿液潴留，长期可引起尿道黏膜的损伤和感染，进而发展为尿道狭窄。例如，胎儿在发育过程中尿道瓣膜形成，出生后就会出现排尿困难等表现，随着年龄增长，尿道狭窄的情况会逐渐明显。
2.其他先天性因素
尿道憩室相关：先天性尿道憩室是尿道壁上的囊性突起，憩室的存在会影响尿液的正常流动，尿液在憩室内潴留容易引发感染，炎症刺激尿道周围组织，导致尿道黏膜受损，后期瘢痕形成，可引起尿道狭窄。而且憩室本身也可能因为尿液的长期刺激等因素逐渐增大，进一步加重尿道狭窄的程度。
