骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗中运动治疗对不同人群有不同影响和机制，物理治疗有多种方法及科学依据，减轻体重对患者重要且有实施方法；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂等类型；手术治疗有不同病情阶段的适应证及相应风险应对，早期可考虑关节镜清理术，晚期多采用人工关节置换术，且要注意手术风险防范。
一、非药物治疗
（一）运动治疗
1.对不同人群的影响及措施
一般人群：适当的运动有助于维持关节的灵活性和肌肉力量，对于骨关节炎患者，可选择游泳、骑自行车等非负重运动。游泳时水的浮力能减轻关节负担，同时锻炼全身肌肉；骑自行车能在一定程度上增强腿部肌肉力量，且关节负重相对较小。对于年龄较大的人群，运动强度应适中，避免过度运动加重关节损伤。
有病史人群：若患者既往有关节损伤病史，运动前需先咨询医生，制定个性化运动方案。例如曾有膝关节前交叉韧带损伤病史的患者，运动时要特别注意膝关节的保护，可在运动中佩戴护膝等辅助器具，运动过程中如出现关节疼痛等不适症状应立即停止运动。
2.作用机制
运动可以通过增强肌肉力量来更好地稳定关节，减少关节软骨的压力，同时促进关节滑液的分泌，为关节提供营养和润滑，从而延缓骨关节炎的进展。多项研究表明，长期坚持适度运动的骨关节炎患者，关节功能衰退速度相对较慢。
（二）物理治疗
1.不同物理治疗方法及对人群的影响
热敷：对于大多数骨关节炎患者，热敷可以促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张。但对于糖尿病患者，由于其可能存在神经病变，对温度感知不敏感，热敷时要注意控制温度和时间，避免烫伤。一般温度控制在40-50℃，时间不超过20分钟。
冷敷：急性炎症期的骨关节炎患者可适当使用冷敷，减轻肿胀和疼痛。但对于老年人，尤其是有血液循环障碍的老年人，冷敷时间不宜过长，一般每次15-20分钟，且要注意观察皮肤情况，避免冻伤。
电疗：如低频电刺激等电疗方法可以刺激肌肉收缩，缓解肌肉萎缩，同时促进炎症消退。对于儿童骨关节炎患者，电疗要谨慎使用，需在专业医生指导下进行，选择合适的电流强度和治疗参数，避免对儿童身体造成不良影响。
2.物理治疗的科学依据
热敷通过热传导使局部血管扩张，血流加快，改善组织的营养代谢；冷敷通过降低局部组织温度，收缩血管，减少局部充血和渗出；电疗则是利用电流的生物学效应来调节机体的生理功能，这些物理治疗方法都有大量的临床研究支持其在骨关节炎治疗中的有效性。
（三）减轻体重
1.对骨关节炎患者的重要性及作用
体重过重会增加关节的负担，尤其是膝关节、髋关节等负重关节。对于肥胖的骨关节炎患者，减轻体重可以显著降低关节承受的压力，延缓骨关节炎的发展。研究显示，体重减轻5%-10%，就可以明显改善骨关节炎患者的关节症状和功能。不同年龄的肥胖骨关节炎患者都应重视体重控制，通过合理饮食和适当运动来逐渐减轻体重。例如年轻的肥胖骨关节炎患者可以通过增加运动量，结合健康饮食计划来减肥；老年肥胖患者则要在保证营养的前提下，选择温和的运动方式来控制体重。
2.具体实施方法
饮食方面，要控制热量摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄取。运动上，根据自身情况选择适合的运动项目，如快走、慢跑等，逐渐增加运动的频率和强度。
二、药物治疗
（一）常用药物类型
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用：具有抗炎、止痛的作用，能缓解骨关节炎患者的关节疼痛和炎症。例如布洛芬等NSAIDs药物，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效果。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用NSAIDs可能会增加胃肠道出血等风险，需谨慎使用，可同时配合使用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂
代表药物及作用：如氨基葡萄糖，它可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而起到保护关节软骨，延缓骨关节炎进展的作用。对于年龄较大的骨关节炎患者，氨基葡萄糖的补充可能有助于维持关节软骨的健康，但长期使用的安全性仍需要进一步观察和研究。
三、手术治疗
（一）手术适应证
1.不同病情阶段的手术选择
早期骨关节炎：一般先采取非药物和药物治疗为主，当非药物及药物治疗效果不佳，且关节功能明显受限，影响日常生活时，可考虑一些微创手术，如关节镜清理术。通过关节镜可以清理关节内的游离体、增生的滑膜等病变组织，改善关节症状。对于年轻患者，关节镜清理术可能是一个较好的选择，能在一定程度上恢复关节功能。
晚期骨关节炎：当关节软骨严重破坏，出现明显畸形和功能障碍时，人工关节置换术是主要的治疗手段。例如膝关节骨关节炎晚期患者，人工膝关节置换术可以显著改善患者的关节功能和生活质量。但对于老年患者，手术前需要全面评估其身体状况，包括心肺功能等，以确保手术安全。
2.手术的风险及应对
无论是关节镜清理术还是人工关节置换术，都存在一定风险，如感染、出血、假体松动等。对于感染风险，手术过程中要严格遵循无菌操作原则；对于出血风险，手术中要准确止血；对于假体松动风险，术后患者要注意避免过度负重等，以延长假体的使用寿命。
