癌症的发生受遗传、环境、生活方式和慢性炎症刺激等多因素影响。遗传因素方面部分癌症具遗传易感性,环境因素包括化学(如苯并芘、亚硝酸盐)、物理(如紫外线、电离辐射)、生物(如HPV、HBV)致癌因素,生活方式中吸烟、饮酒、不合理饮食均增加患癌风险,慢性炎症长期不愈也可能引发癌症,各相关人群需针对性采取防范措施。
一、遗传因素
某些癌症具有遗传易感性,例如乳腺癌中的BRCA1和BRCA2基因突变,携带这些突变基因的人群患乳腺癌、卵巢癌等癌症的风险显著高于常人。从年龄角度看,若家族中有年轻发病的癌症患者,后代需更密切关注自身健康状况;性别方面,女性携带BRCA1/2突变患乳腺癌风险更高;生活方式上,即便携带遗传易感基因,健康的生活方式可在一定程度降低发病风险,如保持适度运动、合理饮食等;有癌症家族病史的人群属于特殊风险人群,应定期进行癌症筛查。
二、环境因素
化学致癌因素:
如苯并芘,常见于烟熏、烘烤过度的食物以及汽车尾气中,长期接触会增加肺癌等癌症的发生风险。年龄较小的人群长期暴露于受苯并芘污染的环境中,由于身体器官发育尚未成熟,更易受其侵害;性别上无明显差异,但长期处于污染环境中的人群整体风险升高;生活方式中,长期居住在污染严重区域、经常接触化工产品的人群风险较高;有长期不良生活环境暴露史的人群属于特殊风险人群,需减少接触此类化学致癌物。
亚硝酸盐,在腌制食品中较为常见,进入人体后可转化为亚硝胺,亚硝胺是一种强致癌物质,可引发食管癌、胃癌等多种癌症。不同年龄人群食用腌制食品过量都可能增加风险,尤其儿童胃肠道功能较弱,更应注意减少腌制食品摄入;性别差异不大;生活方式中偏好腌制食品的人群风险较高;有长期大量食用腌制食品史的人群属于特殊风险人群,应改变饮食习惯。
物理致癌因素:
紫外线,长期暴露于紫外线辐射下会增加皮肤癌的发病风险,尤其是白皙皮肤的人群对紫外线更为敏感。不同年龄人群都可能受紫外线影响,儿童时期过度日晒会显著增加成年后患皮肤癌的风险;性别上男性皮肤癌发病可能与更多户外工作暴露于紫外线有关;生活方式中户外活动多、不注意防晒的人群风险高;有长期紫外线暴露史的人群属于特殊风险人群,需做好防晒措施。
电离辐射,如X射线、γ射线等,医疗上的过量辐射检查、核事故泄漏等情况都可能导致电离辐射暴露,可引起白血病、甲状腺癌等多种癌症。不同年龄人群对电离辐射的敏感性不同,儿童对电离辐射更敏感,接受辐射后患癌风险更高;性别差异不显著;生活方式中因职业等原因需频繁接触电离辐射的人群风险高;有电离辐射暴露史的人群属于特殊风险人群,应遵循相关防护和监测规定。
生物致癌因素:
某些病毒,如人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌密切相关;乙肝病毒(HBV)与肝癌相关。年龄方面,HPV感染在性生活活跃期人群中较为常见,儿童感染HPV多与母婴传播等特殊情况有关;乙肝病毒感染在儿童期感染更易发展为慢性携带,增加成年后患肝癌风险;性别上,女性HPV感染与宫颈癌关系更密切,男性乙肝病毒感染与肝癌相关;生活方式中,不安全性行为增加HPV感染风险,乙肝病毒主要通过血液、母婴和性传播等方式,有不良生活接触史的人群属于特殊风险人群,如HPV感染高危人群应接种疫苗,乙肝病毒携带人群需定期监测肝功能等。
三、生活方式因素
吸烟:吸烟是肺癌等多种癌症的重要危险因素,烟草中含有尼古丁、焦油等多种致癌物质。无论年龄大小,吸烟都会损害呼吸系统等,增加患癌风险;男性吸烟率通常较高,肺癌等与吸烟相关的癌症发病率男性相对较高;生活方式中吸烟人群癌症发病风险远高于不吸烟人群;有长期吸烟史的人群属于特殊风险人群,应尽早戒烟。
饮酒:长期大量饮酒会增加食管癌、肝癌等癌症的发病风险。不同年龄人群长期大量饮酒都可能受损,年龄较小开始饮酒的人群风险更高;性别上男性饮酒相关癌症风险相对较高;生活方式中过量饮酒人群风险高;有长期大量饮酒史的人群属于特殊风险人群,应减少饮酒量或戒酒。
不合理饮食:
缺乏蔬菜水果摄入,会使人体缺乏维生素、膳食纤维等营养物质,增加结肠癌等癌症的发病风险。各年龄人群都应保证蔬菜水果摄入,儿童期缺乏会影响生长发育并增加成年后患癌风险;性别差异不大;生活方式中饮食不均衡、蔬果摄入少的人群风险高;饮食结构不合理的人群属于特殊风险人群,应调整饮食结构,增加蔬果摄入。
高脂肪、高盐饮食,高脂肪饮食易引发乳腺癌、结肠癌等,高盐饮食易引发胃癌等。不同年龄人群长期高脂肪、高盐饮食都有风险,年龄较大人群代谢功能下降,更易受影响;性别上无明显特定差异,但长期此类饮食人群整体风险升高;生活方式中偏好高脂肪高盐食物的人群风险高;有长期高脂肪高盐饮食史的人群属于特殊风险人群,应调整饮食结构,减少高脂肪高盐食物摄入。
四、慢性炎症刺激
某些慢性炎症长期不愈可能会引发癌症,例如慢性胃炎-萎缩性胃炎-胃癌,慢性肝炎-肝硬化-肝癌等。年龄方面,长期患有慢性炎症的各年龄人群都有风险,儿童期的慢性炎症若未得到有效控制也可能影响成年后的癌症发生;性别差异不显著;生活方式中不重视慢性炎症治疗和控制的人群风险高;有长期慢性炎症病史且未规范治疗的人群属于特殊风险人群,应积极治疗慢性炎症,定期监测相关指标。



