过敏性气管炎有咳嗽(刺激性干咳、持续、接触过敏原诱发)、喘息(气道痉挛狭窄致呼吸有喘鸣音、程度因人而异)、流涕打喷嚏(与过敏性鼻炎同时存在)、胸闷(气道痉挛炎症致胸部压迫感、活动后加重)等症状,儿童表现具多样性不典型性、易有喂养困难等,成年人症状个体差异大;需与普通感冒鉴别,普通感冒有咽痛高热等全身症状、多由病毒感染引起,病程短可自愈,过敏性气管炎气道症状为主、全身症状轻、病程长易复发由过敏原致;需与肺炎鉴别,肺炎有高热咳痰湿啰音等、胸部影像有炎症浸润影,治疗针对病原体,过敏性气管炎无高热少咳痰、肺部无湿啰音、影像无炎症浸润,治疗是远离过敏原抗过敏。
一、症状表现
(一)咳嗽
特点:过敏性气管炎的咳嗽通常较为明显且具有持续性,多为刺激性干咳。儿童患者可能因气道敏感性更高,咳嗽可能更为频繁。例如,在接触过敏原后,如花粉、尘螨等,咳嗽症状往往会即刻或在短时间内出现,且可能持续较长时间,有时可长达数周甚至数月。从年龄角度看,婴幼儿由于不会准确表达,可能表现为频繁的呛咳样表现;而年长儿童可能能明确表述咳嗽的情况。
诱因:接触过敏原是主要诱因,不同年龄人群接触的常见过敏原有所差异。儿童可能更易接触到室内的尘螨、毛绒玩具上的过敏原等;成年人可能更多接触到室外的花粉、空气中的某些化学物质等。
(二)喘息
特点:部分患者会出现喘息症状,表现为呼吸时伴有喘鸣声。这是由于气道受到过敏原刺激后发生痉挛、狭窄,导致气流通过受阻。喘息症状的严重程度因人而异,有些患者可能只是偶尔在深呼吸时能感觉到喘息,而有些患者可能喘息较为明显,影响日常活动,如行走、上下楼梯等。对于儿童患者,喘息可能会更让家长担忧,因为儿童的呼吸储备功能相对较弱,严重喘息可能影响氧供。
年龄差异:婴幼儿的喘息可能更易被忽视或表现不典型,而年长儿童喘息症状相对更易被察觉。在不同年龄阶段,喘息发作时的表现形式可能有所不同,但本质都是气道的梗阻性改变。
(三)其他伴随症状
流涕、打喷嚏:类似于过敏性鼻炎的症状,这是因为过敏性气管炎往往与过敏性鼻炎同时存在,属于同一气道的过敏性炎症。患者会出现清水样鼻涕,频繁打喷嚏,儿童可能因鼻涕刺激鼻腔周围皮肤而出现揉鼻、擦鼻等动作。不同年龄人群在流涕、打喷嚏的表现上可能相似,但儿童可能更因不适而表现出烦躁等情绪。
胸闷:部分患者会有胸闷感,感觉胸部有压迫感。对于年龄较小的儿童,可能无法准确表述胸闷,而是表现为呼吸急促、喜欢深呼吸等。胸闷症状的出现与气道痉挛、气道炎症导致的气道狭窄有关,在活动后可能会加重胸闷感。
二、不同人群的特殊表现
(一)儿童
症状特点:儿童过敏性气管炎在症状表现上可能更具多样性和不典型性。除了上述咳嗽、喘息等症状外,婴幼儿可能会出现喂养困难,因为咳嗽时可能影响进食,导致吃奶量减少。而且儿童的免疫系统发育尚未完善,对过敏原的反应可能更为强烈,喘息等症状可能相对更易发生且程度可能较重。例如,一些儿童在接触过敏原后,不仅咳嗽、喘息明显,还可能伴有发热,但这种发热一般不是高热,多为低热或中等度热,这是因为气道炎症反应引起的全身反应。
应对建议:家长需要密切观察儿童的症状变化,一旦发现儿童出现疑似过敏性气管炎的症状,应及时避免让儿童接触可能的过敏原,如保持室内清洁、减少儿童与毛绒玩具等易藏过敏原物品的接触等。同时,由于儿童用药需要特别谨慎,应避免自行给儿童使用成人药物,应在医生指导下进行治疗。
(二)成年人
症状特点:成年人患过敏性气管炎时,症状相对儿童可能更具个体差异。一些成年人可能主要以咳嗽为突出表现,喘息症状相对较轻;而另一些成年人可能咳嗽和喘息症状都较为明显。成年人的免疫系统相对成熟,但接触过敏原后引发的气道炎症反应同样存在。例如,长期在含有化学污染物环境中工作的成年人,接触到相关过敏原后,气道炎症可能会持续存在,导致咳嗽等症状迁延不愈。
应对建议:成年人需要注意自身生活和工作环境的排查,尽量避免接触已知的过敏原。如果出现相关症状,应及时就医,进行相关检查以明确诊断,并在医生的指导下进行规范治疗。同时,成年人要注意保持良好的生活方式,如适当锻炼以增强体质,但要避免在过敏原浓度高的时段进行剧烈运动。
三、与其他疾病的鉴别
(一)与普通感冒的鉴别
症状区别:普通感冒除了有咳嗽、流涕等症状外,还常伴有咽痛、发热等全身症状,发热多为中高热,一般病程相对较短,通常1-2周可自愈。而过敏性气管炎主要以咳嗽、喘息等气道相关症状为主,全身症状相对较轻,一般无明显的咽痛,发热多为低热或无发热,且病程较长,容易反复发作,接触过敏原后容易复发。
病因区别:普通感冒多由病毒感染引起,如鼻病毒、流感病毒等;而过敏性气管炎是由过敏原引起的气道过敏性炎症反应。
(二)与肺炎的鉴别
症状区别:肺炎患者除了有咳嗽症状外,还会有高热、咳痰(可为脓性痰)等症状,肺部听诊可闻及湿啰音,胸部影像学检查可见肺部有炎症浸润影。而过敏性气管炎一般无高热,咳痰较少,多为干咳,肺部听诊一般无湿啰音,胸部影像学检查通常无明显的肺部炎症浸润表现。
治疗区别:肺炎的治疗主要是针对病原体进行抗感染治疗等;而过敏性气管炎的治疗主要是远离过敏原、抗过敏治疗等,两者的治疗方向完全不同。



