支气管肺炎有多样症状表现，呼吸系统有咳嗽、气促、发绀、呼吸节律改变等，全身有发热、精神萎靡、食欲减退、消化系统症状等；不同人群有特点，婴幼儿呼吸增快等表现更典型且全身症状突出，学龄儿童咳嗽等表现相对典型但病情重时也有严重表现；特殊情况中免疫功能低下者症状不典型、病情进展快，有基础疾病者症状更重且易反复，需针对性观察与治疗。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为频繁的刺激性干咳，随后可能会有痰液。不同年龄段儿童表现略有差异，婴幼儿可能咳嗽相对不典型，可能以喉间痰响为主。例如，在一些研究中发现，支气管肺炎患儿咳嗽是常见的首发症状之一，这是因为炎症刺激呼吸道黏膜引起。
2.气促
呼吸频率增快，婴儿通常呼吸频率＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞50次/分钟，学龄儿童呼吸频率＞40次/分钟。气促是由于肺部炎症导致换气功能障碍，机体为了获取足够氧气而加快呼吸频率。比如，当肺部有炎症渗出时，气体交换面积减少，就会出现气促表现。
3.发绀
可表现为口周、鼻唇沟、甲床等处青紫。这是因为缺氧导致血液中还原血红蛋白增加，当还原血红蛋白含量＞50g/L时，就会出现发绀。在病情较重的支气管肺炎患儿中较为常见，例如重症支气管肺炎患儿由于肺部病变范围较大，氧合功能明显障碍，容易出现发绀。
4.呼吸节律改变
严重时可能出现呼吸节律不规则，如点头呼吸、三凹征等。三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，这是由于呼吸肌用力呼吸，胸腔内负压增加导致。例如，当患儿呼吸肌疲劳，或者肺部病变严重影响呼吸运动时，就会出现呼吸节律改变和三凹征。
（二）全身症状
1.发热
体温可高可低，多为不规则发热，也可呈弛张热或稽留热。新生儿、小婴儿可能体温不升或低热。发热是机体对感染的一种免疫反应，炎症因子刺激体温调节中枢导致体温升高。一般来说，细菌感染引起的支气管肺炎发热相对更明显，热型多为稽留热或弛张热；病毒感染引起的发热相对较轻，热型多为不规则热。
2.精神萎靡
患儿可出现精神不振、烦躁不安或嗜睡等表现。这是因为感染引起全身炎症反应，毒素吸收等因素影响中枢神经系统。例如，严重的支气管肺炎患儿由于全身状况较差，会表现出精神萎靡，甚至出现意识障碍等情况。
3.食欲减退
患儿食欲明显下降，小婴儿可能拒奶。这与发热、感染导致的胃肠功能紊乱有关。因为炎症影响了消化酶的活性以及胃肠蠕动等，从而使患儿食欲减退。
4.消化系统症状
部分患儿可出现呕吐、腹泻等症状。呕吐是因为炎症刺激胃肠道，腹泻可能是由于肠道病毒或细菌感染相关，或者是全身炎症反应影响肠道功能。例如，一些病毒感染引起的支气管肺炎可能同时合并肠道症状，出现呕吐、腹泻。
二、不同人群特点
（一）婴幼儿
1.呼吸系统表现
婴幼儿支气管肺炎呼吸增快更明显，咳嗽症状相对不典型，可能以喘息、喉中痰鸣为主要表现，这与婴幼儿呼吸道解剖特点有关，婴幼儿呼吸道较狭窄，炎症时更容易出现气道梗阻相关表现。例如，婴幼儿气管、支气管管腔相对狭窄，炎症时黏膜肿胀、分泌物增多，容易导致气道梗阻，出现喘息等症状。
2.全身症状
婴幼儿发热可能不规律，且容易出现精神萎靡、拒奶等情况更突出。因为婴幼儿机体免疫功能相对较弱，对感染的耐受能力较差，感染后全身反应更明显。比如，6个月-2岁的婴幼儿患支气管肺炎时，由于自身免疫功能尚未完全发育成熟，感染后全身症状可能更为严重，更容易出现嗜睡、拒奶等表现。
（二）学龄儿童
1.呼吸系统表现
学龄儿童咳嗽相对更典型，多为刺激性干咳或伴有较多痰液，气促等表现相对婴幼儿可能较轻，但如果病情较重也可出现明显气促。这与学龄儿童呼吸道解剖结构逐渐接近成人有关，但如果感染较重，炎症累及范围较大时，也会出现较明显的呼吸功能改变。
2.全身症状
学龄儿童发热热型相对较规则，精神状态相对婴幼儿稍好，但如果病情严重也会出现精神萎靡等表现。学龄儿童免疫系统较婴幼儿有所发育，但如果感染的病原体毒力较强，或者自身免疫反应过度，也会出现全身炎症反应相关的症状。
三、特殊情况提示
（一）免疫功能低下人群
1.症状特点
免疫功能低下的患儿（如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等）患支气管肺炎时，症状可能不典型，发热可能不明显，咳嗽症状相对较轻，但病情进展可能更快。例如，长期使用糖皮质激素的患儿，由于免疫受到抑制，感染后炎症反应可能被掩盖，发热不高，但肺部病变可能迅速进展，出现严重的呼吸困难等表现。
2.应对措施
这类患儿需要更加密切的观察，一旦怀疑支气管肺炎，应尽早进行相关检查，如胸部X线、血常规等，以便早期诊断和治疗。因为其病情变化可能较为隐匿，容易延误治疗。
（二）有基础疾病人群
1.症状特点
如有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的患儿，患支气管肺炎时，症状可能更严重，且病情容易反复。例如，先天性心脏病患儿由于心脏功能本身存在问题，肺部感染后会加重心脏负担，导致气促、发绀等症状更明显，而且感染控制相对困难。
2.应对措施
对于有基础疾病的患儿，在治疗支气管肺炎的同时，需要积极治疗基础疾病，加强对心肺功能的监测。例如，先天性心脏病合并支气管肺炎的患儿，需要在治疗肺炎的同时，评估心脏功能，必要时给予相应的心脏支持治疗。
