慢性支气管炎有咳嗽(长期反复逐渐加重,儿童少见、成人多与吸烟等有关)、咳痰(一般白色黏液或浆液泡沫性痰,急性发作期痰量增多有脓性痰)、喘息或气急(部分患者有,早期无,并发阻塞性肺气肿时气急加重)等症状;治疗包括控制感染(依病原菌等选抗生素,需考虑年龄、性别、生活方式、病史等)、镇咳祛痰(儿童用专用药,考虑性别、生活方式、病史等)、平喘(用支气管舒张剂,考虑年龄、性别、生活方式、病史等)、增强机体抵抗力(适当锻炼、营养均衡等,考虑年龄、性别、生活方式、病史等);预防需戒烟、避免吸入有害气体和颗粒、积极防治呼吸道感染等,考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素。
一、慢性支气管炎的症状
1.咳嗽:长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出表现。起初咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病,夏秋季节咳嗽减轻或消失;重者则四季均咳,冬春加剧。
年龄因素:儿童慢性支气管炎相对较少见,若儿童出现长期咳嗽,需考虑是否存在其他病因如过敏等,与成人病因可能有所不同,成人多与吸烟、职业粉尘等有关。
性别因素:一般无明显性别差异导致咳嗽表现不同,但女性可能在孕期等特殊时期因身体变化影响病情。
生活方式:长期吸烟人群咳嗽往往更严重且进展快,而不吸烟者咳嗽相对较轻。有职业接触粉尘、化学物质等不良生活方式的人群咳嗽出现更早且更易加重。
病史:有反复呼吸道感染病史者更易出现慢性支气管炎的咳嗽症状,且病情可能更复杂。
2.咳痰:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
年龄因素:儿童咳痰时可能因咳嗽力量较弱,痰液排出相对困难,与成人咳痰表现不同。
性别因素:无明显因性别导致的咳痰差异,但女性在特殊生理时期可能影响痰液性状。
生活方式:吸烟等不良生活方式会使痰液性状改变,加重咳痰情况。
病史:有慢性呼吸道疾病病史者咳痰可能更频繁且痰液性状异常。
3.喘息或气急:部分患者可出现支气管痉挛,引起喘息,常伴有气急。早期多无气急现象,反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。
年龄因素:儿童慢性支气管炎出现喘息时需警惕是否为哮喘等其他疾病,与成人喘息原因可能有差异。
性别因素:无明显性别导致喘息气急差异,但女性在妊娠等特殊时期可能影响呼吸功能。
生活方式:肥胖等不良生活方式可能加重气急症状,吸烟等会加重喘息发作。
病史:有哮喘病史者喘息气急更易发作且症状可能更严重。
二、慢性支气管炎的治疗方法
1.控制感染:根据病原菌种类及药物敏感情况选用抗生素。如细菌感染时可选用[抗生素1]等,但具体药物需根据实际病情由医生判断,避免自行用药。
年龄因素:儿童使用抗生素需严格遵循儿科用药原则,避免使用对儿童有严重不良影响的药物,选择儿童适用的抗生素剂型等。
性别因素:一般无特殊性别相关抗生素禁忌,但需考虑女性特殊生理时期如孕期等抗生素使用的安全性。
生活方式:有药物过敏等不良生活方式相关情况时需提前告知医生,调整抗生素选择。
病史:有抗生素过敏史者需特别告知医生,避免使用过敏药物。
2.镇咳祛痰:对于咳嗽咳痰症状,可使用祛痰药,如氨溴索等。镇咳药一般不推荐使用,但若咳嗽剧烈影响生活时可谨慎使用合适药物。
年龄因素:儿童镇咳祛痰需选用儿童专用药物,避免使用不适合儿童的成人药物,考虑儿童肝肾功能发育情况。
性别因素:无明显性别相关镇咳祛痰药物禁忌,但女性孕期等特殊时期需谨慎选择药物。
生活方式:吸烟等生活方式会影响镇咳祛痰效果,需鼓励患者戒烟等改善生活方式。
病史:有严重肝肾功能不全等病史者使用祛痰镇咳药物需调整剂量或选择合适药物。
3.平喘:有气喘症状者可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等,缓解喘息气急症状。
年龄因素:儿童使用支气管舒张剂需注意剂型和剂量,根据儿童体重等情况准确用药,避免过量等。
性别因素:无明显性别相关支气管舒张剂禁忌,但女性特殊时期需考虑药物对妊娠等的影响。
生活方式:吸烟等生活方式会影响平喘效果,需指导患者避免接触诱发喘息的因素。
病史:有心血管疾病等病史者使用平喘药物需谨慎,避免药物对心血管系统产生不良影响。
4.增强机体抵抗力:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,增强体质,提高呼吸道的抵抗力。同时,注意营养均衡,保证充足的睡眠等。
年龄因素:儿童增强抵抗力需通过适合儿童的运动方式,如儿童体操等,保证营养均衡促进生长发育。
性别因素:无明显性别相关增强抵抗力差异,但女性特殊时期需注意营养和休息的特殊需求。
生活方式:长期熬夜等不良生活方式会降低机体抵抗力,需指导患者调整生活方式。
病史:有慢性疾病病史者增强抵抗力需在医生指导下进行,避免因运动等加重病情。
5.预防措施:戒烟是预防慢性支气管炎的重要措施,同时避免吸入有害气体和其他有害颗粒,积极防治呼吸道感染等。
年龄因素:儿童需避免接触二手烟等有害因素,家长需做好防护。
性别因素:无明显性别相关预防差异,但女性在孕期需避免接触有害物质保护胎儿。
生活方式:有吸烟等不良生活方式者需积极戒烟,改善生活环境减少有害气体吸入。
病史:有呼吸道疾病病史者需更严格预防呼吸道感染等情况。



