血液检查是癌症筛查辅助手段，能检测肿瘤标志物提供线索但不能确诊。常见标志物如CEA、AFP、CA125各有意义及受年龄、病史等因素影响，血液检查用于癌症筛查有特异性不足、灵敏度问题、不能定位等局限性，特殊人群如老年人、儿童、有基础疾病人群筛查时需注意相关事项，验血为癌症筛查提供线索但需结合多种检查综合判断。
一、血液检查在癌症筛查中的作用
血液检查是癌症筛查的辅助手段之一，能提供一些与癌症相关的线索，但不能仅凭血液检查确诊癌症。一些肿瘤标志物可在血液中检测到，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等。例如，AFP升高对原发性肝癌有一定的辅助诊断意义；CEA在结直肠癌、胃癌、肺癌等多种癌症中可能会升高，但这些标志物的升高并不一定意味着患有癌症，因为一些良性疾病、妊娠等情况也可能导致其轻度升高。不同癌症可能有相对特异的肿瘤标志物，但单一标志物的检测价值有限，往往需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
二、常见与癌症相关的血液指标及意义
1.癌胚抗原（CEA）
意义：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等中可升高。但在良性疾病如肠道炎症、胰腺炎、肝硬化等时也可能出现轻度升高。对于癌症患者，CEA可用于监测病情变化、评估治疗效果和复发情况等。例如，结直肠癌患者术后如果CEA持续升高，往往提示肿瘤复发或转移的可能。
年龄因素影响：一般来说，不同年龄人群中CEA的正常参考值可能无明显差异，但老年人由于身体机能的变化，一些良性疾病导致CEA升高的概率相对较高，在解读CEA结果时需综合考虑。
生活方式影响：长期吸烟的人群可能会出现CEA轻度升高，戒烟后部分人CEA可恢复正常。此外，过度劳累、精神压力过大等不良生活方式可能会对身体的代谢等产生影响，间接影响一些肿瘤标志物的水平，但这种影响相对较小。
2.甲胎蛋白（AFP）
意义：AFP是诊断原发性肝癌的重要指标之一，在原发性肝癌患者血清中AFP阳性率可达70%-90%。此外，在生殖细胞肿瘤如睾丸癌、卵巢癌等以及胃癌或胰腺癌时，AFP也可能升高。在妊娠妇女中，AFP也会生理性升高。
年龄因素影响：新生儿在出生时AFP较高，出生后1-2个月可降至正常成人水平。所以对于新生儿和儿童，AFP的正常参考值与成人不同，在解读时需注意年龄差异。
病史影响：有肝脏基础疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化等病史的人群，AFP升高时需高度警惕肝癌的可能，需要进一步进行肝脏影像学检查等以明确诊断。
3.糖类抗原125（CA125）
意义：CA125是卵巢癌的重要标志物，在卵巢癌患者血清中CA125明显升高。此外，在子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌等疾病中也可能升高。在一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等时也可能出现CA125轻度升高。
性别因素影响：CA125主要与女性生殖系统相关疾病关系密切，男性体内CA125水平相对较低，所以在解读男性CA125结果时需考虑性别差异。
病史影响：有妇科疾病病史的女性，如既往有盆腔炎等病史，在检测CA125升高时，需要结合临床症状和其他检查来鉴别是良性疾病还是恶性肿瘤导致的升高。
三、血液检查用于癌症筛查的局限性
1.特异性不足：很多肿瘤标志物的特异性不高，即存在假阳性情况，也就是说血液中肿瘤标志物升高不一定是癌症引起的，可能是良性疾病等其他原因导致。例如，前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的标志物，但前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也可能导致PSA升高。
2.灵敏度问题：一些肿瘤在早期时，血液中肿瘤标志物可能不会明显升高，存在假阴性情况，即不能检测出早期的癌症。比如，很小的原发性肝癌可能AFP并不升高，从而导致漏诊。
3.不能定位：血液检查只能提示身体可能存在肿瘤相关的异常情况，但不能明确肿瘤的具体位置，还需要结合影像学检查（如CT、MRI、B超等）、病理检查等进一步明确肿瘤的部位、性质等。
四、特殊人群血液检查筛查癌症的注意事项
1.老年人：老年人身体各器官功能减退，一些良性疾病导致肿瘤标志物升高的概率增加。在进行血液检查筛查癌症时，除了关注肿瘤标志物结果外，还需要更加详细地询问病史、进行全面的体格检查和其他辅助检查。例如，老年人出现CEA升高时，不能仅考虑癌症，还需要排查是否有肠道炎症等良性疾病，需要结合结肠镜等检查进一步明确。
2.儿童：儿童癌症相对少见，但一些儿童肿瘤也可能有血液指标的变化。由于儿童的生理特点与成人不同，一些肿瘤标志物在儿童中的正常参考值范围与成人差异较大。例如，儿童的AFP在出生后会有生理性变化，在解读儿童血液检查结果用于癌症筛查时，必须依据儿童的正常参考值范围，并且要结合儿童的临床表现等综合判断，不能简单套用成人的标准。
3.有基础疾病人群：对于有乙肝、丙肝、肝硬化等肝脏基础疾病的人群，在进行AFP等肝癌相关标志物检查时，要更加密切监测，因为这类人群本身患肝癌的风险较高。当AFP等指标异常时，要及时进行肝脏影像学检查，如肝脏超声、CT等，以便早期发现肝癌。对于有妇科基础疾病如子宫内膜异位症的女性，检测CA125升高时，要考虑到良性疾病的可能，需要结合盆腔超声等检查来鉴别诊断。
总之，验血可以为癌症筛查提供一定的线索，但不能单独依靠血液检查确诊癌症，需要结合多种检查手段和临床情况进行综合判断。
