腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，好发于青年中年人群，女性略高，病因有慢性损伤和结缔组织黏液退行性变，表现为局部肿块、功能受限等，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗有观察等待、非手术（挤压、穿刺抽吸注射药物）、手术等方式，可通过避免过度劳损、注意保暖、加强锻炼预防，儿童、孕期女性、老年人有不同情况需特殊对待。
一、定义与基本概况
腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。其内含无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多为单房性，也可为多房性。好发于腕背和足背部，多见于青年和中年人群，女性发病率略高于男性。
二、发病原因
（一）慢性损伤
长期、反复的过度使用关节，导致关节囊、韧带、腱鞘等组织发生慢性损伤，使局部结缔组织出现退行性变，黏液样变性物质增多，逐渐形成囊肿。例如，长期从事手工劳作、频繁使用手腕进行打字、弹奏乐器等活动的人群，患腱鞘囊肿的风险相对较高。
（二）结缔组织黏液退行性变
随着年龄增长，人体结缔组织会发生黏液退行性变，这可能是腱鞘囊肿发病的一个基础因素。老年人由于身体机能衰退，结缔组织的代谢和修复能力下降，更容易出现这种退行性改变，从而增加了腱鞘囊肿的发生几率。
三、临床表现
（一）症状表现
1.局部肿块：通常表现为皮下的一个半球形隆起，大小不一，小的如米粒，大的可如乒乓球。肿块表面光滑，与皮肤无粘连，触之有弹性或囊性感，按压时可能有酸胀或疼痛的感觉。
2.功能受限：当腱鞘囊肿发生在关节附近时，可能会影响关节的活动，导致关节活动受限。例如，腕部的腱鞘囊肿可能会使手腕的屈伸、旋转等活动受到一定程度的影响。
（二）不同部位的特点
1.腕背侧腱鞘囊肿：这是最常见的部位，肿块多位于腕背中央，可随手腕的活动而移动，一般无明显疼痛，但当囊肿较大时可能会有不适感。
2.腕掌侧腱鞘囊肿：相对较少见，可能会引起手掌部的疼痛、麻木等症状，因为囊肿可能会压迫周围的神经。
3.足背部腱鞘囊肿：足背部的腱鞘囊肿可导致足背的肿胀、疼痛，尤其在行走或活动时症状可能会加重。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过触诊可以发现皮下的囊性肿物，根据其位置、质地、活动度等初步判断是否为腱鞘囊肿。
（二）影像学检查
1.B超检查：B超可以清晰地显示腱鞘囊肿的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，是诊断腱鞘囊肿的常用检查方法。它可以明确囊肿是囊性的结构，内部为无回声或低回声区。
2.X线检查：X线检查主要用于排除关节的其他病变，如骨关节炎、骨折等，对于腱鞘囊肿本身的诊断价值相对有限，但可以帮助医生了解关节的整体情况。
五、治疗方式
（一）观察等待
对于一些较小的、无症状的腱鞘囊肿，有时可以选择观察等待，不进行特殊治疗。因为部分腱鞘囊肿可能会自行消退。在观察过程中，需要定期复查，观察囊肿的大小、症状等变化情况。
（二）非手术治疗
1.挤压法：医生可以通过用力挤压囊肿，将其挤破，让其内容物自行吸收。但这种方法有一定的复发几率，而且对于一些位置较特殊或多次复发的囊肿不太适用。
2.穿刺抽吸+注射药物：先将囊肿内的黏液抽出，然后向囊内注射一些药物，如糖皮质激素等，以促进囊肿的消退。但注射药物可能会引起一些局部的不良反应，且也存在复发的可能。
（三）手术治疗
对于反复发作、囊肿较大且症状明显影响关节功能的腱鞘囊肿，可以考虑手术治疗。手术将囊肿完整切除，复发的几率相对较低。但手术也存在一定的风险，如感染、复发等，术后需要适当进行康复锻炼以促进关节功能的恢复。
六、预防措施
（一）避免过度劳损
在日常生活和工作中，要注意合理使用关节，避免长时间、过度地使用同一关节进行重复性的动作。例如，长时间打字的人要注意定时休息，活动手腕；长时间站立或行走的人要注意适当休息，活动脚部等。
（二）注意关节保暖
寒冷刺激可能会导致关节周围的组织发生痉挛、血液循环不畅等，增加腱鞘囊肿的发病风险。因此，要注意关节的保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中。
（三）加强关节锻炼
适当进行关节的锻炼可以增强关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性，有助于预防腱鞘囊肿的发生。可以选择一些适合自己的运动，如游泳、太极拳等，这些运动对关节的负荷较小，又能起到锻炼关节的作用。
七、特殊人群情况
（一）儿童
儿童患腱鞘囊肿相对较少见，但如果发生，多与先天性因素或局部的轻微损伤有关。对于儿童的腱鞘囊肿，一般优先考虑非手术治疗，因为儿童的身体处于发育阶段，手术可能会对其生长发育产生一定影响。在观察过程中要密切关注囊肿的变化，若囊肿影响关节功能或有增大趋势，再考虑是否进行手术等进一步治疗。
（二）孕期女性
孕期女性由于身体的生理变化，如体重增加、激素水平改变等，可能会增加患腱鞘囊肿的风险。在孕期处理腱鞘囊肿时要特别谨慎，非手术治疗相对更为安全，因为要考虑到药物等对胎儿的影响。如果需要手术，要选择合适的时机，并充分评估手术对孕期和胎儿的影响。
（三）老年人
老年人患腱鞘囊肿与结缔组织退变等因素有关。老年人身体机能衰退，恢复能力相对较差，在治疗上要综合考虑其身体状况。非手术治疗可能是首先考虑的方法，如观察等待、穿刺抽吸等，但如果囊肿症状严重影响生活质量，在评估手术风险后可考虑手术治疗。同时，老年人术后的康复要更加注重循序渐进，避免过度活动导致病情复发或加重。
