哮喘在症状表现上有反复发作性喘息、咳嗽、胸闷等，肺功能检查中通气功能检测的FEV/FVC、PEF等指标及支气管激发试验有诊断意义，过敏原检测包括体内的皮肤点刺试验和体外的血清特异性IgE检测，影像学检查中胸部X线在发作期有特定表现，胸部CT用于特殊情况排查。
一、症状表现方面
1.反复发作性喘息
不同年龄人群表现可能有所差异。儿童哮喘发作时喘息症状较明显，常在夜间或清晨发作或加剧，可自行缓解或经治疗后缓解。成人哮喘也会出现反复发作的喘息，多与接触变应原（如花粉、尘螨等）、冷空气、物理化学刺激以及上呼吸道感染等因素有关。例如，接触花粉后可能迅速出现喘息，呼吸时可听到明显的哮鸣音。
对于有过敏体质的人群，如儿童时期有湿疹病史，日后发生哮喘的风险相对较高，这类人群更易因接触过敏原而引发反复发作性喘息。
2.咳嗽
咳嗽变异性哮喘主要以咳嗽为唯一或主要症状。儿童和成人都可能出现。儿童咳嗽变异性哮喘可能在夜间或清晨咳嗽较为明显，运动后咳嗽也可能加重。成人咳嗽变异性哮喘的咳嗽持续时间较长，通常超过8周，且常在吸入刺激性气体、冷空气、接触变应原等情况下诱发或加重。比如，闻到装修的刺激性气味后，咳嗽症状会明显加重。
长期吸烟的人群，其咳嗽表现可能与哮喘的咳嗽容易混淆，需要仔细鉴别。长期吸烟导致的慢性支气管炎也有咳嗽症状，但哮喘的咳嗽有其自身特点，如可能与接触特定诱因相关。
3.胸闷
部分哮喘患者会出现胸闷症状。在哮喘发作时，患者感觉胸部有压迫感，呼吸费力。无论是儿童还是成人，都可能出现这种情况。例如，一些哮喘患者在哮喘发作前会感到胸部发闷，随后出现喘息等症状。
对于有基础心肺疾病的人群，如冠心病患者，胸闷症状需要与哮喘的胸闷进行区分。冠心病引起的胸闷多与活动、情绪激动等有关，而哮喘的胸闷常与接触过敏原等相关因素有关。
二、肺功能检查方面
1.通气功能检测
FEV/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值）：是诊断哮喘的重要指标之一。正常成年人FEV/FVC应大于70%，哮喘患者在发作期由于气道痉挛、狭窄，FEV/FVC会降低。例如，哮喘急性发作时，FEV/FVC可能明显低于正常范围。
PEF（呼气峰流速）：也是评估哮喘病情的常用指标。哮喘患者的PEF变异率较大，昼夜变异率超过20%提示存在气道可逆性改变，有助于哮喘的诊断。对于儿童来说，PEF的监测也很重要，通过每日定时测量PEF，可以了解气道通气功能的变化情况。
不同年龄人群的肺功能正常参考值不同。儿童的肺功能正常参考值会随着年龄增长而变化，需要根据儿童的年龄来判断肺功能指标是否正常。比如，幼儿的肺功能指标与青少年、成人不同，医生会根据儿童的具体年龄来评估其肺功能是否符合哮喘的诊断标准。
2.支气管激发试验
用于测定气道的反应性。对于通气功能在正常预计值70%以上的患者，可进行支气管激发试验。如果激发试验阳性，提示气道存在高反应性，支持哮喘的诊断。例如，吸入乙酰甲胆碱等激发剂后，哮喘患者的气道会出现明显的收缩反应，表现为FEV下降≥20%。
对于有严重心肺疾病的人群，如重度冠心病、重度心力衰竭患者，不适合进行支气管激发试验，因为激发试验可能会诱发病情加重。而对于儿童患者，进行支气管激发试验需要谨慎评估，确保安全。
三、过敏原检测方面
1.体内过敏原检测
皮肤点刺试验：是常用的体内过敏原检测方法。通过将常见过敏原滴在皮肤上，然后进行点刺，观察皮肤的反应。如果皮肤出现风团、红晕等阳性反应，提示对相应过敏原过敏。不同年龄人群都可以进行皮肤点刺试验，但对于婴幼儿，操作时需要更加轻柔。例如，对尘螨过敏的患者，皮肤点刺试验会出现阳性结果，这有助于明确哮喘与过敏原的关系。
对于有湿疹等过敏性皮肤病的儿童，皮肤点刺试验的结果可能会受到一定影响，需要结合临床症状综合判断。
2.体外过敏原检测
血清特异性IgE检测：通过检测血清中特异性IgE水平来判断是否对某种过敏原过敏。这种检测方法相对安全，不受皮肤状态的影响。例如，检测出对花粉特异性IgE升高，提示患者可能对花粉过敏，在接触花粉时容易诱发哮喘发作。
对于孕妇等特殊人群，进行体外过敏原检测是比较安全的方式，不会对胎儿等造成不良影响。但在检测前需要告知医生自身的特殊情况，以便医生综合评估。
四、影像学检查方面
1.胸部X线检查
在哮喘发作期，胸部X线检查可能无明显特异性改变，或者可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态。对于一些重症哮喘患者，可能会出现肺不张、气胸等并发症，此时胸部X线可以发现相应的异常。例如，重症哮喘患者由于气道严重阻塞，可能导致肺不张，胸部X线可显示相应肺叶的不张影。
对于儿童哮喘患者，胸部X线检查主要用于排除其他肺部疾病，如肺炎等。儿童肺炎的胸部X线表现与哮喘发作期的表现不同，医生可以通过对比来进行鉴别诊断。
2.胸部CT检查
一般情况下，哮喘患者不需要常规进行胸部CT检查，但在一些特殊情况下，如怀疑哮喘患者合并有其他肺部疾病（如肺部肿瘤、支气管扩张等）时，胸部CT有助于明确诊断。胸部CT可以更清晰地显示肺部的结构，对于一些细微的病变也能较好地发现。例如，对于长期哮喘控制不佳且伴有咯血等症状的患者，胸部CT可以帮助排除肺部肿瘤等病变。
对于儿童哮喘患者，胸部CT检查需要谨慎考虑辐射剂量的问题，尽量选择对儿童辐射较小的检查方法，并严格掌握检查指征。
