前列腺炎是由病原体感染或非感染因素引起的前列腺炎症，各年龄段男性可发病，青年多见，不良生活方式易致；急性起病急有全身及局部症状，慢性迁延有多种症状。诊断靠体格、实验室及影像学检查；治疗急性以抗感染等为主，慢性综合治疗。预后急性多可治愈，慢性可缓解，预防需良好生活方式。前列腺增生是与年龄相关的良性病，发病与雄激素等有关，多见于50岁以上男性，有家族倾向；表现为下尿路症状，诊断靠体格、实验室及影像学检查；治疗分观察等待、药物及手术，预后较好，预防靠定期检查及健康生活方式。
一、疾病定义与发病机制
前列腺炎
前列腺炎是指前列腺遭受细菌、非细菌等病原体感染，或因其他非感染因素引发的前列腺炎症反应。其发病机制较为复杂，可能与病原体入侵、尿液反流、免疫异常等有关。例如，细菌可通过尿道逆行感染前列腺，引发急性或慢性炎症；非感染性因素可能涉及盆底神经肌肉功能失调等。各年龄段男性均可发病，青年男性相对更为多见，生活中久坐、憋尿、不规律性生活等不良生活方式易增加患病风险。
前列腺增生
前列腺增生是一种与年龄相关的良性疾病，主要是前列腺组织细胞增殖导致前列腺体积增大。其发病机制与雄激素及其代谢产物、细胞增殖与凋亡失衡等因素有关。随着年龄增长，男性体内雄激素水平变化等因素促使前列腺间质和上皮细胞增生，进而引起前列腺体积增大，压迫尿道，导致排尿困难等症状。一般多见于50岁以上的男性，年龄越大，发病风险越高，有家族遗传倾向的人群可能相对更易发病。
二、临床表现
前列腺炎
急性前列腺炎：起病较急，可出现高热、寒战等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛，会阴部、耻骨上区疼痛等局部症状，严重时可能出现排尿困难或急性尿潴留。例如，患者可能突然感觉排尿频繁，且排尿时尿道灼热、疼痛，下腹部及会阴部有明显坠胀感。
慢性前列腺炎：症状相对迁延，可表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，会阴部、下腹隐痛不适，部分患者还可能出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、疲劳等）。不同患者症状差异较大，有的以疼痛症状为主，有的则以排尿症状为主。
前列腺增生
主要表现为下尿路症状，早期可出现尿频（尤其夜尿增多）、尿急、尿失禁等，随着病情进展，会出现进行性排尿困难，表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿间断等，严重时可发生急性尿潴留、血尿等并发症。例如，患者可能原本夜间起夜1次，逐渐变为2-3次甚至更多，之后排尿越来越费力，需要等待一段时间才能尿出，尿线明显变细。
三、诊断方法
前列腺炎
体格检查：直肠指检可发现前列腺饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛，患病时间较长的患者可能发现前列腺缩小、变硬、不均匀，有小硬结等。
实验室检查：前列腺液常规检查是常用方法，若前列腺液中白细胞数量增多（>10个/高倍视野），卵磷脂小体减少，提示可能存在炎症。还可进行尿液和前列腺液的细菌培养，以明确是否有病原体感染及针对性用药。
影像学检查：超声检查可观察前列腺大小、形态及内部结构等，有助于辅助诊断。
前列腺增生
体格检查：直肠指检是简单而重要的检查方法，可触及增大的前列腺，了解其大小、质地、表面是否光滑等情况。
实验室检查：血清前列腺特异性抗原（PSA）检测有助于与前列腺癌鉴别，多数前列腺增生患者PSA在正常范围，但需注意在急性尿潴留等情况下PSA可升高。
影像学检查：超声检查是常用的影像学手段，能清晰显示前列腺体积、内部结构等；尿流动力学检查可评估排尿功能，了解尿道阻力及膀胱功能等情况，对判断病情严重程度有重要意义。
四、治疗原则
前列腺炎
急性前列腺炎：主要采用抗感染治疗，根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，同时需卧床休息、多饮水、通便等一般支持治疗，疼痛明显者可给予止痛药物，出现尿潴留时可能需要导尿等处理。
慢性前列腺炎：治疗较为复杂，多采用综合治疗。包括一般治疗（如避免久坐、规律性生活、热水坐浴等）、药物治疗（根据情况选用抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等）、物理治疗（如前列腺按摩、微波理疗等）。
前列腺增生
观察等待：对于症状较轻、无明显下尿路梗阻的患者，可选择观察等待，定期复查，评估病情进展。
药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难症状；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），可缩小前列腺体积，但起效较慢；M受体拮抗剂（如托特罗定等），可缓解尿频、尿急等症状。
手术治疗：对于症状严重、存在明显梗阻或有并发症的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，手术方式需根据患者具体情况选择。
五、预后与预防
前列腺炎
预后：急性前列腺炎经及时有效的治疗，多数患者可治愈；慢性前列腺炎容易反复发作，但通过规范治疗，多数患者症状可得到缓解，生活质量提高。部分患者可能遗留一些不适症状，但一般不影响寿命。
预防：保持良好的生活方式，避免久坐、憋尿，规律性生活，注意个人卫生，积极治疗泌尿系统感染等疾病。
前列腺增生
预后：前列腺增生是一种良性疾病，经规范治疗，症状可明显改善，手术治疗效果通常较好，患者预后一般较好，但术后可能存在一些并发症，如出血、感染、尿失禁等，需密切观察和处理。
预防：中年男性可定期进行前列腺相关检查，如直肠指检、超声检查等，早期发现问题；保持健康的生活方式，如适量运动、合理饮食、避免长期大量饮酒等，有助于降低前列腺增生的发病风险。
