骨质增生的处理包括一般处理措施（休息制动、物理治疗等）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂等）、康复锻炼、手术治疗（有适应证及相应术式）以及特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）注意事项，需根据不同情况采取合适的应对方式。
一、一般处理措施
（一）休息与制动
当骨质增生引起疼痛时，首先要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。对于负重关节的骨质增生疼痛患者，如膝关节骨质增生，应减少上下楼梯、长时间行走等加重关节负担的活动。休息可以减轻病变部位的压力，缓解疼痛症状。例如，长时间站立工作的人群出现足跟骨质增生疼痛，应减少站立时间，多坐下休息。
（二）物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于颈部骨质增生引起的疼痛，可使用温毛巾或热水袋热敷颈部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
冷敷：在急性疼痛期，如关节突然肿胀疼痛明显时，可进行冷敷。冷敷能收缩血管，减轻局部充血和肿胀，缓解疼痛。例如，急性发作的膝关节骨质增生疼痛，可使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，间隔1-2小时可重复一次。
按摩：适度的按摩可以放松肌肉，改善局部血液循环。但按摩时要注意力度适中，由专业人员操作。比如，腰部骨质增生疼痛患者，可由专业按摩师进行腰部肌肉的轻柔按摩，但对于有严重骨质疏松等情况的患者需谨慎。
牵引：对于颈椎或腰椎骨质增生引起神经压迫症状导致疼痛的患者，牵引可能有一定帮助。颈椎牵引可拉开颈椎间隙，减轻对神经的压迫；腰椎牵引可增加椎间隙宽度，缓解椎间盘对神经的刺激，从而减轻疼痛。但牵引需在医生的指导下进行，根据患者的具体情况调整牵引重量和时间等。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
如布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。对于轻至中度的骨质增生疼痛有较好的缓解效果。但要注意，有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重溃疡，需谨慎。老年人使用时也需关注胃肠道和肾脏的不良反应，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降。
（二）软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，它可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。长期服用可能有助于改善关节功能，缓解骨质增生引起的疼痛。对于病程较长的骨质增生患者可能有一定的益处，一般没有明显的严重不良反应，但胃肠道功能较差的患者可能会出现轻度的胃肠道不适。
三、康复锻炼
（一）关节活动度锻炼
对于受累关节进行适当的关节活动度锻炼有助于维持关节功能，减轻疼痛。例如膝关节骨质增生患者，可进行膝关节的屈伸活动锻炼，每天多次，每次逐渐增加活动范围，但要避免过度活动导致疼痛加重。从较小的活动幅度开始，如坐在椅子上，缓慢屈伸膝关节，每次屈伸到最大范围并保持几秒后再缓慢恢复。
（二）肌肉力量锻炼
加强关节周围肌肉的力量可以增加关节的稳定性，减轻关节软骨的压力，从而缓解骨质增生疼痛。以膝关节骨质增生为例，可进行股四头肌的锻炼，如坐位抬腿练习，患者坐在床边或椅子上，伸直膝关节，将腿缓慢抬起，保持几秒钟后再放下，重复进行。对于不同部位的骨质增生，锻炼相应部位的肌肉，如颈部骨质增生可进行颈部肌肉的等长收缩锻炼等。
四、手术治疗
（一）手术适应证
当骨质增生严重影响关节功能，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，膝关节骨质增生导致关节严重畸形、活动受限，经长期保守治疗效果不佳；腰椎骨质增生引起严重的神经压迫症状，如下肢麻木、无力进行性加重，保守治疗无法缓解等情况。
（二）手术方式
关节清理术：适用于关节内有较多游离体、滑膜增生明显的骨质增生患者。通过关节镜进行手术，清理关节内的异物、增生的滑膜等，减轻关节内的炎症和疼痛。
截骨术：通过改变关节的力线，减轻病变关节面的压力，从而缓解疼痛。例如，膝关节内侧骨质增生导致内侧关节间隙狭窄，可进行胫骨高位截骨术，调整膝关节的力线，减轻内侧关节的负担。
关节置换术：对于严重的关节骨质增生、关节破坏严重的患者，如晚期膝关节骨质增生，可考虑人工关节置换术，置换受损的关节，恢复关节功能，缓解疼痛。但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等，需严格掌握手术适应证。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童骨质增生相对少见，多与先天性骨骼发育异常等有关。如果儿童出现骨质增生相关疼痛，需谨慎对待，首先要明确病因。可能需要进行详细的影像学检查和全面的身体评估，因为儿童的骨骼处于生长发育阶段，治疗需格外谨慎，一般优先考虑非手术的保守治疗方法，如适当的休息、简单的物理治疗等，避免使用可能影响骨骼发育的药物等。
（二）老年人
老年人骨质增生较为常见，由于老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗骨质增生疼痛时，要充分考虑药物相互作用等问题。例如，老年人使用非甾体抗炎药时，要密切监测胃肠道出血、肾功能等情况；在进行手术治疗时，要全面评估患者的心肺功能等，确保手术安全。同时，老年人康复锻炼要适度，避免过度锻炼导致损伤加重。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现骨质增生疼痛时，治疗需更加谨慎。一般优先采用保守治疗方法，如适当休息、温和的物理治疗等。药物治疗需权衡利弊，因为很多药物可能对胎儿有影响，非甾体抗炎药在妊娠期尤其是中晚期应避免使用。在进行康复锻炼时，要避免剧烈运动，以不引起疼痛加重和保证自身及胎儿安全为原则。
