病毒性支气管炎由病毒感染致支气管黏膜炎症，常见病毒及传播途径多样，临床表现有咳嗽、咳痰、全身症状等，诊断靠病史、实验室及影像学检查，治疗包括一般、对症及抗病毒治疗，预后分情况，可通过个人卫生、避免接触传染源、增强免疫力、接种疫苗预防。
一、病毒性支气管炎的定义
病毒性支气管炎是由病毒感染引起的支气管黏膜炎症。病毒可通过空气传播、接触传播等方式侵入人体呼吸道，引发支气管的炎症反应。常见的引起病毒性支气管炎的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等。
二、病因与发病机制
1.病因
病毒类型：多种病毒可导致病毒性支气管炎，例如流感病毒分为甲、乙、丙三型，每年都可能引起季节性的流感相关支气管炎；副流感病毒常引起儿童的病毒性支气管炎，可导致较严重的呼吸道症状。
传播途径：病毒主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏时，含有病毒的飞沫在空气中传播，其他人吸入后可能被感染；也可通过接触被病毒污染的物品后，再接触口鼻而感染。
2.发病机制：病毒侵入支气管后，会在支气管上皮细胞内复制，引起细胞的炎症反应，导致支气管黏膜充血、水肿，黏液分泌增加，进而出现咳嗽、咳痰等症状。同时，免疫系统会被激活，引发一系列免疫反应来对抗病毒，但过度的免疫反应可能会加重支气管的炎症损伤。
三、临床表现
1.症状
咳嗽：是病毒性支气管炎最常见的症状，初期多为刺激性干咳，随着病情发展，可能会有少量黏液痰咳出。儿童由于气道相对狭窄，咳嗽可能更为剧烈，有时可能影响睡眠和日常生活。
咳痰：部分患者可咳出白色黏液痰或浆液性痰。如果合并细菌感染，痰液可能会变为黄色脓性痰。
全身症状：部分患者可能出现发热，体温可在38℃左右，一般为低热，但也有少数患者可出现高热。此外，还可能伴有乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状。儿童患者全身症状相对成人可能更明显，除了发热、乏力等，还可能出现精神不振、食欲减退等情况。
2.体征：体格检查时，可能听到双肺呼吸音增粗，有时可闻及散在的干啰音，若有支气管分泌物潴留，还可能闻及散在的湿啰音。但这些体征并非特异性的，需要结合病史和其他检查来综合判断。
四、诊断方法
1.病史和症状评估：医生会详细询问患者的症状出现时间、症状特点、既往病史、接触史等。例如，是否接触过病毒性支气管炎患者，近期是否有受凉等情况。根据患者的咳嗽、咳痰、发热等症状进行初步判断。
2.实验室检查
血常规：病毒性感染时，血常规检查常表现为白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。但这只是初步的辅助判断，不能仅凭血常规确诊病毒性支气管炎。
病毒学检查：可以通过采集患者的鼻咽拭子、痰液等标本进行病毒核酸检测，能够明确是否为病毒性感染以及具体的病毒类型。例如，采用实时荧光定量PCR技术检测流感病毒核酸等，对于明确病因有重要意义。
3.影像学检查：胸部X线检查通常无明显异常改变，或仅表现为肺纹理增粗，这有助于排除其他肺部疾病，如肺炎等。对于病情较重或疑似有其他并发症的患者，可能需要进行胸部CT检查，但一般病毒性支气管炎无需常规进行胸部CT检查。
五、治疗与预后
1.治疗
一般治疗：患者需要多休息，保证充足的睡眠，多饮水，保持室内空气流通。对于儿童患者，要特别注意保持呼吸道湿润，避免空气干燥加重咳嗽症状。
对症治疗：对于咳嗽症状，可适当使用止咳药物，如右美沙芬等，但儿童应避免使用不适合的止咳药物，优先选择儿童专用的、相对安全的止咳措施，如通过增加湿度等非药物方式缓解咳嗽。对于发热患者，体温低于38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴等；体温高于38.5℃且符合用药指征时，可考虑使用退热药物，但儿童使用退热药物需严格遵循儿童用药的相关规定。对于咳痰患者，可使用祛痰药物，如氨溴索等，帮助痰液排出。
抗病毒治疗：对于某些特定病毒引起的病毒性支气管炎，如流感病毒感染，在发病早期可使用抗病毒药物，如奥司他韦等，但需要在医生的指导下使用，并且要注意药物的适用年龄等限制，儿童使用时要严格按照儿童剂量等要求。
2.预后：大多数病毒性支气管炎患者预后良好，经过适当的治疗，一般1-2周左右症状可逐渐缓解。但对于儿童、老年人、有基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等）的患者，病毒性支气管炎可能会导致病情加重，发展为肺炎等并发症，预后相对较差。儿童由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，在患病毒性支气管炎时需要更加密切的观察和护理，以防止出现严重的并发症。
六、预防措施
1.个人卫生：勤洗手，避免用手触摸口鼻等部位，减少病毒感染的机会。对于儿童患者的家属，要帮助儿童养成良好的个人卫生习惯。
2.避免接触传染源：在病毒性支气管炎流行季节，尽量避免前往人员密集的公共场所；如果周围有人患有病毒性支气管炎，应尽量保持距离，减少接触。儿童患者的家属在照顾患者时，要注意佩戴口罩等防护措施。
3.增强免疫力：保持均衡的饮食，保证充足的营养摄入，对于儿童患者要提供富含维生素、蛋白质等营养的食物。适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫力。儿童要根据年龄进行适合的户外活动等锻炼方式，如年龄较小的儿童可在家长陪同下进行适度的室内活动等，以促进身体发育和免疫力提高。
4.接种疫苗：对于流感病毒引起的病毒性支气管炎，可接种流感疫苗进行预防。流感疫苗有不同的类型，包括灭活疫苗和减毒活疫苗等，根据不同人群的情况选择合适的疫苗进行接种，尤其是儿童、老年人、患有慢性疾病的人群等高危人群更应接种流感疫苗。
