尿路感染反复发作受多种因素影响，解剖生理结构上女性尿道短宽直等、存在泌尿系统畸形易致反复；机体免疫力方面成人免疫力低下如老人、糖尿病患者及儿童免疫力低易反复；病原菌有耐药菌感染、持续存在情况；生活方式中饮水少、不洁性生活、卫生习惯不良易引发；基础疾病如糖尿病、泌尿系统结石、肾脏疾病会增加复发风险。
一、解剖生理结构因素
女性尿道特点：女性尿道短、宽且直，距离肛门较近，细菌更容易从尿道外口侵入泌尿系统。例如，成年女性尿道长度约3-5厘米，而男性尿道较长且有生理弯曲，这使得女性尿路感染的风险相对更高，尤其是在性生活、经期等特殊时期，细菌更易滋生繁殖导致反复发作。对于女童，其尿道发育尚未完善，也存在尿道短等类似女性的解剖结构特点，加上卫生习惯相对较差等因素，更容易出现尿路感染反复发作的情况。
泌尿系统畸形：某些先天性泌尿系统畸形，如肾盂输尿管连接处狭窄、多囊肾等，会导致尿液引流不畅，细菌容易在局部定植繁殖。例如，肾盂输尿管连接处狭窄会使尿液排出受阻，形成尿液潴留，为细菌生长提供了有利环境，从而增加尿路感染反复发作的几率。这类患者往往从儿童时期可能就存在相关畸形，随着年龄增长，感染可能反复发生。
二、机体免疫力因素
成人免疫力低下情况：老年人由于机体功能衰退，免疫力降低，容易发生尿路感染且反复发作。例如，老年人的免疫细胞功能下降，对细菌的清除能力减弱。此外，患有糖尿病等基础疾病的成人，高血糖环境有利于细菌生长，同时糖尿病会影响机体的免疫功能，使得患者更容易发生尿路感染且难以治愈，容易反复发作。比如，糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中的葡萄糖含量升高，为细菌提供了良好的培养基，导致尿路感染反复出现。
儿童免疫力特点：儿童尤其是婴幼儿，免疫系统尚未完全发育成熟，免疫力相对较低。例如，婴幼儿的体液免疫和细胞免疫功能都不如成人，对细菌的抵抗力较弱。而且儿童在生长发育过程中，可能会因为营养不良等原因进一步降低免疫力，从而增加尿路感染反复发作的风险。比如，挑食、饮食不均衡的儿童，缺乏必要的营养物质，如维生素C等，会影响机体的免疫功能，使泌尿系统更容易受到细菌侵袭而反复感染。
三、病原菌因素
耐药菌感染：长期或不规范使用抗生素，容易导致病原菌产生耐药性。例如，大肠埃希菌是尿路感染最常见的病原菌之一，如果在治疗尿路感染时，不合理地使用广谱抗生素，就可能诱导大肠埃希菌产生耐药性，使得原本有效的抗生素治疗效果下降，从而导致尿路感染反复发作。在医院环境中，耐药菌感染引起的尿路感染反复发作情况较为常见，一些多重耐药菌的出现给尿路感染的治疗带来了更大的挑战。
病原菌持续存在：部分患者在初次尿路感染治疗时，没有将病原菌完全清除，导致病原菌持续存在于泌尿系统中。例如，治疗不彻底，用药疗程不足等情况，会使得残留的病原菌在泌尿系统内继续繁殖，当机体抵抗力下降时就会再次引发尿路感染。比如，患者在出现尿频、尿急等尿路感染症状后，自行服用抗生素，症状稍有缓解就停止用药，没有完成整个疗程，就容易导致病原菌残留，进而引起反复发作。
四、生活方式因素
饮水过少：日常生活中饮水过少会导致尿液生成减少，尿液对尿道的冲刷作用减弱，细菌容易在尿路定植。无论是成人还是儿童，长期饮水不足都可能增加尿路感染反复发作的风险。例如，成人如果每天饮水量少于1500毫升，就会使尿液浓缩，细菌更容易在泌尿系统内生长繁殖。对于儿童来说，不爱喝水的习惯也会导致同样的问题，而且儿童往往不能准确表达口渴的感觉，更需要家长引导保证足够的饮水量。
不洁性生活：性生活是女性尿路感染反复发作的重要诱因之一。性生活过程中，容易将外部细菌带入尿道，尤其是不注意性生活卫生时。例如，女性在性生活后没有及时排尿和清洗，细菌就容易在尿道繁殖引发感染。对于男性，不洁性生活也可能导致尿路感染，但相对女性来说比例较低。而且性生活过于频繁等情况也会增加感染的机会，使得尿路感染反复发作。
卫生习惯不良：不注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，是导致尿路感染反复发作的常见原因。例如，女性经期不及时更换卫生巾，或者便后擦拭方向不正确（从肛门向尿道方向擦拭），都容易将肛门周围的细菌带到尿道引发感染。儿童如果不注意会阴部清洁，也容易出现尿路感染反复的情况，比如幼儿穿开裆裤时，会阴部更容易接触到细菌等污染物。
五、基础疾病因素
糖尿病：如前所述，糖尿病患者由于高血糖环境有利于细菌生长，同时机体免疫功能受损，使得尿路感染的发生率增加且容易反复发作。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖含量高，为细菌提供了良好的培养基，而且高血糖状态下机体的中性粒细胞功能受到影响，杀菌能力下降，所以即使经过治疗，尿路感染也容易复发。
泌尿系统结石：泌尿系统结石会引起尿液引流不畅，结石表面容易滋生细菌，而且结石对尿路黏膜的刺激会导致局部黏膜损伤，有利于细菌定植。例如，肾结石、膀胱结石等都可能导致尿路感染反复发作。当结石存在时，尿液中的细菌容易附着在结石表面，并且由于尿液引流不畅，细菌难以被完全清除，从而导致感染反复发生。
肾脏疾病：一些肾脏疾病，如慢性肾炎等，会影响肾脏的正常功能，导致尿液的生成和排泄异常，进而增加尿路感染的风险。慢性肾炎患者的肾脏结构和功能受损，局部防御机制减弱，细菌更容易在肾脏及尿路中定植，使得尿路感染容易反复发作。而且肾脏疾病患者往往需要长期使用免疫抑制剂等药物，这也会进一步降低机体的免疫力，加重尿路感染反复发作的情况。
