关节疼痛原因多样，包括外伤、炎症、感染及其他因素；评估检查有体格、实验室及影像学检查；应对分急性和慢性，急性可休息、冷敷热敷、用药物，慢性需康复和控基础病；预防要保持正确姿势运动、合理饮食、定期体检。
一、关节疼痛的常见原因
1.外伤因素
急性外伤：如关节部位的扭伤、挫伤等，多有明确的外伤史，比如运动时关节突然扭转、摔倒时关节着地等，会导致关节周围的软组织损伤、韧带拉伤甚至骨折，从而引起关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。在青少年及热爱运动的人群中较为常见，不同年龄段的人若有相应的外伤经历都可能出现此类情况。
慢性劳损：长期反复的关节运动，会使关节软骨、滑膜、韧带等组织受到磨损。例如长期从事重体力劳动的人群膝关节容易因过度磨损出现疼痛；运动员长期高强度训练，肩关节、膝关节等部位也易因慢性劳损引发疼痛，这种情况在中壮年人群中较为多见。
2.炎症性因素
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，如手指、手腕、足等关节，呈对称性发病。发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关，患者会出现关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时僵硬感明显，可持续数小时，病情进展可导致关节畸形和功能丧失，任何年龄段均可发病，女性发病率相对较高。
骨关节炎：多见于中老年人，是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起。好发于膝关节、髋关节、手指关节等部位，关节疼痛在活动后加重，休息后缓解，随着病情发展，关节活动范围逐渐减小，X线检查可见关节间隙狭窄、骨质增生等改变。
痛风性关节炎：是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在关节内引起的炎症反应。常突然发作，多累及第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等，疼痛剧烈，如刀割样或撕裂样，局部红肿热痛明显，多见于中年男性，与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式密切相关。
3.感染性因素
细菌感染：关节部位受到细菌侵袭可引起化脓性关节炎，如金黄色葡萄球菌等感染，多有全身感染症状，如发热、寒战等，局部关节出现红、肿、热、痛，关节活动受限，儿童相对更容易发生此类感染性关节炎症。
病毒感染：某些病毒感染也可能累及关节，如风疹病毒、EB病毒等感染后，少数患者会出现关节疼痛的症状，一般疼痛相对较轻，随着病毒感染的控制，关节疼痛多可缓解。
4.其他因素
代谢性疾病：如糖尿病患者长期血糖控制不佳，可能会出现关节病变，导致关节疼痛；甲状腺疾病也可能影响关节，引起关节疼痛、肿胀等表现。
肿瘤性因素：关节部位的原发性肿瘤或转移性肿瘤都可能导致关节疼痛，疼痛呈进行性加重，可能伴有局部肿块、压痛，影像学检查可发现骨质破坏等异常。
二、关节疼痛的评估与检查
1.体格检查
医生会检查关节的外观，观察是否有肿胀、畸形、皮肤温度变化等；检查关节的活动范围，了解关节能屈曲、伸展、旋转等的程度；进行压痛检查，确定疼痛的具体部位；还可能进行一些特殊的试验，如膝关节的浮髌试验等，以初步判断关节的病变情况。
2.实验室检查
血常规：可了解是否有感染、炎症等情况，如白细胞计数升高提示可能有感染性炎症。
血沉（ESR）：血沉加快常见于各种炎症性疾病、组织损伤及坏死等情况，如类风湿关节炎活动期血沉常增快。
C-反应蛋白（CRP）：也是炎症的敏感指标，在炎症性疾病时升高，如痛风性关节炎发作时CRP可明显升高。
血尿酸：痛风性关节炎患者血尿酸水平通常升高。
类风湿因子（RF）：类风湿关节炎患者类风湿因子可呈阳性。
3.影像学检查
X线检查：能观察关节的骨质结构，有无骨质破坏、增生、脱位等情况，对骨关节炎、骨折等的诊断有重要价值。
CT检查：对于一些复杂关节的病变，如髋关节、膝关节等，CT检查能更清晰地显示骨质的细微结构，有助于发现X线不易察觉的病变。
MRI检查：对关节软骨、滑膜、韧带、半月板等软组织的病变显示效果更好，如能早期发现类风湿关节炎的滑膜病变、半月板损伤等情况。
三、关节疼痛的应对与预防
1.急性疼痛的应对
休息：当关节突然出现疼痛时，应让关节休息，避免继续活动加重损伤。例如因外伤导致关节疼痛，应停止相关活动，使受伤关节得到充分休息。
冷敷与热敷：在急性损伤初期（24-48小时内）可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在疼痛关节处，每次15-20分钟，每天数次，可减轻肿胀和疼痛；48小时后，若肿胀减轻，可改为热敷，用热毛巾或热水袋敷在关节处，促进血液循环，缓解疼痛。
药物缓解：可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意药物的不良反应及适用人群，老年人、有胃肠道疾病的人使用时需谨慎。
2.慢性疼痛的管理
康复治疗：对于慢性关节疼痛，可进行康复训练，如在医生指导下进行关节的屈伸、肌肉力量训练等，以增强关节稳定性，改善关节功能。例如骨关节炎患者可进行关节周围肌肉的锻炼，增强关节的支撑能力。
控制基础疾病：如糖尿病患者要严格控制血糖，痛风患者要低嘌呤饮食、多饮水，控制血尿酸水平，以减少关节疼痛的发作。
3.预防措施
保持正确姿势与运动方式：日常生活中要保持正确的坐姿、站姿，避免关节长期处于不良姿势。运动时要选择合适的运动项目和装备，运动前要充分热身，运动过程中要注意保护关节，避免过度运动和受伤。例如跑步时选择合适的跑鞋，运动前进行5-10分钟的热身活动。
合理饮食：均衡饮食，保证摄入足够的营养物质，如钙、维生素D等，有助于维持骨骼和关节的健康。老年人可适当增加含钙丰富的食物摄入，如牛奶、豆制品等。
定期体检：定期进行体检，尤其是中老年人，及时发现关节等方面的问题，做到早发现、早诊断、早治疗。
