妇科阴道炎相关检查包括妇科双合诊、三合诊用于初步评估生殖器官状况；阴道分泌物检查的白带常规可通过pH值、清洁度、微生物检查判断，阴道微生态检查更精准评估微生态环境；病原体特异性检查有细菌性阴道病的胺试验、线索细胞检查，支原体、衣原体检查排查相应感染；必要时的血常规、尿常规检查辅助判断全身感染及泌尿系统情况，不同年龄女性在检查操作细节、结果判断及治疗等方面因自身特点略有差异。
一、妇科检查
1.妇科双合诊
适用人群：适用于有性生活的女性，通过医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，可了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带的情况，对于阴道炎的诊断可初步判断是否存在生殖道炎症相关的异常情况，比如是否有宫颈举痛、子宫压痛等提示炎症累及周围组织的表现。
意义：能初步评估生殖器官的大体状况，为进一步检查提供线索，不同年龄、生育史的女性在进行双合诊时操作细节可能略有不同，但目的都是为了排查妇科相关疾病包括阴道炎相关的病理改变。
2.妇科三合诊
适用人群：对于一些复杂情况的妇科检查，如怀疑有盆腔深部病变等情况时，适用于有性生活的女性，是双合诊的补充检查。将阴道内的手指改为阴道、直肠、腹部联合检查，能更清晰地了解后倾后屈的子宫、盆腔后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位的情况，有助于判断阴道炎是否伴有盆腔深部组织的炎症累及等情况。
意义：尤其对于年龄较大、有复杂妇科病史的女性，能更精准地评估盆腔状况，对于阴道炎相关的炎症扩散等情况的判断更有帮助。
二、阴道分泌物检查
1.白带常规检查
检查项目及意义
pH值：正常阴道分泌物pH值多在3.8-4.4，呈弱酸性。如果pH值升高，如大于4.5，常见于各种阴道炎，比如细菌性阴道病时pH值常大于4.5，因为阴道内正常乳酸杆菌被大量厌氧菌等取代，阴道环境改变；而老年性阴道炎由于雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，pH值会升高。
清洁度：可分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ-Ⅱ度属于正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症，如阴道清洁度Ⅲ-Ⅳ度常伴有大量白细胞、杂菌等，常见于阴道炎等情况。
微生物检查：包括是否有滴虫、真菌菌丝或孢子等。如果发现滴虫，提示滴虫性阴道炎；发现真菌菌丝或孢子则提示外阴阴道假丝酵母菌病。不同年龄女性感染阴道炎时微生物检查结果的表现可能类似，但对于婴幼儿，滴虫性阴道炎相对少见，而假丝酵母菌感染可能与卫生护理不当等有关。
检查方法：医生用无菌长棉签取阴道后穹窿处或阴道壁分泌物，然后进行涂片等检查操作。对于婴幼儿，需要轻柔操作，避免造成不必要的损伤，可使用细小的棉签轻轻采集分泌物进行检查。
2.阴道微生态检查
适用情况：当白带常规检查不能明确病因或者需要更精准评估阴道微生态环境时进行。
意义：能更全面地了解阴道内菌群情况，比如除了常见的细菌、真菌、滴虫等检查外，还能检测乳酸杆菌等有益菌的数量和状态，对于判断阴道炎的具体类型及病情严重程度更有帮助。例如，当乳酸杆菌数量明显减少时，提示阴道微生态失衡，容易引发各种阴道炎，不同年龄女性阴道微生态特点不同，如青春期女性阴道微生态处于逐渐建立和完善过程中，绝经后女性由于雌激素水平低，阴道微生态更易失衡而发生阴道炎等情况。
三、病原体特异性检查
1.细菌性阴道病相关检查
胺试验：取阴道分泌物放在玻璃片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，若产生烂鱼样臭味即为胺试验阳性，提示细菌性阴道病，因为细菌性阴道病时厌氧菌产生的胺类物质在碱性环境下释放出来产生特殊气味。不同年龄女性进行胺试验时结果判断标准相同，但对于有特殊用药史等情况的女性可能需要结合其他检查综合判断。
线索细胞检查：显微镜下观察阴道分泌物中是否有线索细胞，线索细胞是细菌性阴道病的重要体征之一，即阴道脱落的表层细胞黏附大量加德纳菌等厌氧菌，细胞边缘不清，呈锯齿状。
2.支原体、衣原体检查
检查方法：可通过采集阴道分泌物进行核酸检测等方法检测是否存在支原体、衣原体感染。如果女性有阴道炎症状且常规检查未明确病因，或者有不洁性生活史等情况时，需要进行此项检查来排查是否存在支原体、衣原体感染引起的阴道炎相关情况。不同年龄女性感染支原体、衣原体的风险不同，如青春期女性性生活开始后感染风险增加，而绝经后女性相对风险较低，但也不能完全排除。
意义：如果存在支原体、衣原体感染，也可能导致阴道炎症相关表现，需要针对性进行治疗，不同年龄女性在治疗时可能需要考虑药物的安全性等因素，比如对于青春期女性使用某些抗生素时要谨慎选择对生长发育影响小的药物等。
四、其他检查
1.血常规检查（必要时）
意义：对于一些严重阴道炎伴有全身症状，如发热等情况时，可通过血常规检查了解白细胞计数、中性粒细胞比例等情况，判断是否存在全身感染炎症反应。一般来说，白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加提示有感染存在且可能有全身炎症反应，不同年龄女性血常规表现可能因基础状况不同略有差异，但原理相同。例如，婴幼儿由于免疫系统发育不完善，感染时血常规变化可能相对更明显，需要密切观察白细胞等指标变化来辅助判断阴道炎是否伴有全身感染情况。
2.尿常规检查（必要时）
意义：部分阴道炎可能与泌尿系统感染有相互影响，通过尿常规检查可了解是否存在泌尿系统感染相关情况，如尿白细胞、红细胞等情况。如果阴道炎患者同时伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状时，尿常规检查有助于判断是否存在尿路感染，不同年龄女性尿常规检查结果的正常范围略有不同，比如儿童和成人的正常范围标准有差异，需要结合年龄准确判断结果是否异常。
