产后月经不调受多种因素影响，内分泌因素中泌乳素水平变化及甲状腺功能异常可致月经不调；生殖系统恢复方面子宫复旧不全、产道损伤修复不良会引发；生活方式上睡眠不足、精神压力大、饮食不均衡会产生影响；疾病因素中妇科炎症、多囊卵巢综合征复发或新发可导致；哺乳因素里纯母乳喂养、混合喂养或断奶都会引起月经不调。
甲状腺功能异常：产后甲状腺功能可能出现波动。甲状腺激素对女性生殖系统的正常功能起着重要调节作用。如果产后发生甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌和调节，从而引起月经周期紊乱、经量改变等月经不调情况。临床数据显示，产后甲状腺功能减退的发生率约为3%-5%，其中部分患者会出现月经不调症状。而甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会加速机体代谢，也可能影响生殖内分泌系统，导致月经稀发、经量减少等月经不调表现。
生殖系统恢复情况
子宫复旧不全：产后子宫需要一定时间恢复至非孕状态。如果子宫复旧不全，子宫收缩欠佳，可能会导致阴道出血时间延长、月经周期紊乱等情况。例如，部分产妇由于胎盘胎膜残留、子宫肌纤维收缩乏力等原因，子宫复旧延迟，产后6周仍未恢复至正常大小，进而出现月经来潮时间不规律、经量时多时少等月经不调现象。一般通过超声检查可发现子宫大小、形态及宫腔内情况，若子宫复旧不全，超声下可见子宫较大、宫腔内有异常回声等表现。
产道损伤及修复影响：分娩过程中可能会对产道造成不同程度的损伤，如会阴侧切或会阴撕裂等。产道损伤的修复情况会影响月经周期。如果产道损伤修复不良，可能会导致局部组织粘连、瘢痕形成等，进而影响生殖系统的正常功能，引起月经不调。例如，会阴侧切伤口愈合不良，出现感染、瘢痕增生等情况，可能会对盆底组织和生殖系统的神经血管等产生影响，导致月经周期紊乱、经量异常等。
生活方式因素
睡眠不足：产后女性需要照顾新生儿，往往会出现睡眠不足的情况。长期睡眠不足会影响内分泌系统的正常调节。研究发现，睡眠障碍会导致下丘脑分泌的促性腺激素释放激素异常，进而影响垂体促性腺激素的分泌，干扰卵巢的排卵功能和月经周期。例如，每晚睡眠少于6小时的产后女性，出现月经不调的概率比睡眠充足者高出约20%。
精神压力过大：产后女性面临角色转变、照顾婴儿的压力以及对自身身体恢复的担忧等，容易出现精神压力过大的情况。长期的精神紧张、焦虑等情绪会通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴。例如，过度的精神压力会导致体内皮质醇等应激激素分泌增加，抑制促性腺激素的分泌，从而引起月经不调。有调查显示，约40%的产后月经不调女性存在明显的精神压力过大情况。
饮食不均衡：产后饮食如果不均衡，缺乏必要的营养成分，也会影响月经。例如，缺乏蛋白质、维生素B族、铁、钙等营养物质时，会影响生殖系统的正常功能。蛋白质是身体组织修复和激素合成的重要原料，维生素B族参与能量代谢和神经内分泌调节，铁是合成血红蛋白的关键元素，钙对生殖系统的正常功能也有一定影响。若产后长期挑食、节食或饮食结构不合理，就可能导致上述营养物质缺乏，进而出现月经不调。比如，长期素食且不补充其他营养来源的产妇，容易出现缺铁性贫血，同时可能伴随月经周期紊乱、经量减少等月经不调表现。
疾病因素
妇科炎症：产后女性身体抵抗力相对较低，容易发生妇科炎症，如子宫内膜炎、盆腔炎等。妇科炎症会影响生殖系统的正常结构和功能。子宫内膜炎会导致子宫内膜充血、水肿，影响子宫内膜的正常周期性脱落，从而引起月经周期改变、经量增多或减少等月经不调症状。盆腔炎则可能波及卵巢、输卵管等，影响卵巢的排卵功能和输卵管的通畅性，进而导致月经不调。临床中，约15%-20%的产后月经不调与妇科炎症有关，通过妇科检查、白带常规、超声等检查可辅助诊断妇科炎症。
多囊卵巢综合征复发或新发病：部分既往有多囊卵巢综合征倾向或既往患病的产后女性，产后可能出现病情复发或新发病的情况。多囊卵巢综合征的主要特征是高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变。产后由于内分泌环境的变化，可能会诱发或加重多囊卵巢综合征，导致月经稀发、闭经、多毛、痤疮等月经不调及相关症状。研究表明，产后多囊卵巢综合征的发生率较非产后女性有所增加，约占产后月经不调原因的5%-10%。通过激素水平测定（如雄激素、雌二醇、黄体生成素等）、超声检查（卵巢多囊样改变）等可辅助诊断多囊卵巢综合征。
哺乳因素
纯母乳喂养影响：纯母乳喂养时，泌乳素持续维持在较高水平，会抑制促性腺激素的分泌，从而影响卵泡的发育和排卵。一般来说，纯母乳喂养的产妇月经复潮时间较晚，且月经周期往往不规律。有研究发现，纯母乳喂养6个月以上的产妇，约20%-30%在产后6-12个月才恢复月经，且恢复初期月经周期可能为2-3个月甚至更长时间，经量也可能与孕前有所不同。这是因为泌乳素对下丘脑-垂体-卵巢轴的持续抑制作用，使得卵泡发育和排卵受到影响，进而导致月经不调。
混合喂养或断奶影响：当产后采用混合喂养或断奶后，泌乳素水平逐渐下降，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能会逐渐恢复，但在这个恢复过程中可能会出现月经不调。混合喂养时，泌乳素水平波动较大，可能导致排卵不规律，从而引起月经周期紊乱。而断奶后，泌乳素水平迅速下降，生殖内分泌系统需要一定时间来重新调整，在此期间可能会出现月经提前、推后、经量异常等月经不调情况。例如，断奶后1-3个月内，约10%-15%的产妇会出现月经不调现象，这是由于生殖内分泌系统从泌乳素抑制状态向正常状态过渡时的不稳定所致。
