平滑肌肉瘤有局部和全身症状及不同部位特殊症状，局部有肿块形成、局部疼痛；全身有发热、消瘦；胃肠道平滑肌肉瘤有消化道出血、肠梗阻症状；子宫平滑肌肉瘤有月经异常、腹部压迫症状；腹膜后平滑肌肉瘤有压迫周围组织器官症状。
一、平滑肌肉瘤的局部症状
1.肿块形成
平滑肌肉瘤可发生于身体多个部位，如胃肠道、子宫、腹膜后等。以胃肠道为例，患者可能在腹部触及肿块，肿块的大小因肿瘤的生长情况而异。如果是发生在子宫的平滑肌肉瘤，可通过妇科检查发现子宫增大且有肿块，这是因为肿瘤细胞不断增殖，形成局部的占位性病变。在儿童中，如果是发生在腹膜后的平滑肌肉瘤，可能在腹部体检时发现异常的包块，其形成是由于肿瘤细胞在局部无序增殖，占据空间而形成可触及或可察觉的肿块。
2.局部疼痛
当平滑肌肉瘤生长到一定大小，侵犯周围组织或神经时会引起疼痛。例如，发生在肢体的平滑肌肉瘤，随着肿瘤的增大，可能压迫周围的神经，导致局部疼痛，疼痛程度可轻可重，有的患者表现为隐痛，有的则为较剧烈的疼痛。对于患有胃肠道平滑肌肉瘤的患者，肿瘤侵犯周围组织可能引起腹部的隐痛或胀痛，尤其是在肿瘤较大时，这种疼痛会更加明显。在女性子宫平滑肌肉瘤患者中，肿瘤如果侵犯周围的组织或神经，可能会导致下腹部的疼痛，尤其是在月经期间或经期前后，疼痛可能会有所加重，这与子宫周围组织受肿瘤影响以及月经周期中子宫的生理变化有关。
二、平滑肌肉瘤的全身症状
1.发热
部分平滑肌肉瘤患者会出现发热症状，这可能是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。肿瘤细胞生长迅速，部分组织发生坏死，坏死组织被机体吸收时会引起体温升高，一般为低热到中度发热，体温多在37.5-38.5℃之间。例如，在一些晚期平滑肌肉瘤患者中，可能会出现反复的低热情况，这是因为肿瘤坏死物质的吸收持续存在。对于儿童患者，如果患有平滑肌肉瘤出现发热，需要与其他感染性疾病引起的发热相鉴别，因为肿瘤性发热和感染性发热在表现上有一定相似性，但肿瘤性发热一般没有明显的感染灶，而感染性发热多有相应的感染部位表现。
2.消瘦
患者会逐渐出现消瘦症状，这是因为肿瘤细胞在体内无限增殖，消耗大量的营养物质，同时肿瘤的生长还会影响机体的代谢功能，导致患者食欲减退或营养物质吸收障碍。例如，胃肠道平滑肌肉瘤患者可能会因为肿瘤引起的消化不良、腹痛等症状而食欲下降，摄入营养减少，同时肿瘤消耗增加，导致体重逐渐减轻，身体消瘦。在老年平滑肌肉瘤患者中，本身机体的代谢功能就有所下降，再加上肿瘤的消耗，消瘦的情况可能会更加明显，需要注意加强营养支持，但要根据患者的具体身体状况来选择合适的营养补充方式。
三、不同部位平滑肌肉瘤的特殊症状
1.胃肠道平滑肌肉瘤
消化道出血：肿瘤表面的血管可能破裂出血，导致患者出现消化道出血症状。如果是上消化道的平滑肌肉瘤，可能表现为呕血、黑便；如果是下消化道的平滑肌肉瘤，可能表现为便血，便血的颜色根据出血部位和出血量的不同而有所差异，少量出血时可能仅表现为粪便隐血试验阳性，大量出血时可出现暗红色血便或鲜血便。例如，患者可能出现间断性的黑便，大便颜色像柏油样，这是因为血液在肠道内经过消化酶的作用后发生变化所致。对于儿童胃肠道平滑肌肉瘤患者出现消化道出血，需要及时进行检查和处理，因为儿童的血容量相对较少，出血容易导致休克等严重后果，要密切观察生命体征，同时进行止血等相应治疗。
肠梗阻症状：随着肿瘤的增大，可能引起胃肠道梗阻。如果是小肠的平滑肌肉瘤，可能导致肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。腹痛多为阵发性绞痛，是由于肠道梗阻后，肠管蠕动增强引起的。例如，患者会感到腹部疼痛逐渐加重，同时伴有腹胀，呕吐物可能为胃内容物或肠内容物，后期可能出现停止排气排便的情况。在老年胃肠道平滑肌肉瘤患者中，本身胃肠道功能就有所减退，发生肠梗阻时的症状可能不典型，需要更加仔细地进行检查和诊断，以避免延误病情。
2.子宫平滑肌肉瘤
月经异常：患者可能出现月经周期紊乱、月经量增多、经期延长等症状。这是因为子宫平滑肌肉瘤影响了子宫的正常结构和功能，肿瘤组织的生长可能破坏了子宫内膜的正常周期性变化，导致月经出现异常。例如，原本月经规律的女性可能出现月经周期缩短或延长，月经量比以往明显增多，经期可能长达10天以上。对于育龄期女性出现月经异常，尤其是经过常规妇科治疗无效的情况下，需要高度警惕子宫平滑肌肉瘤的可能，及时进行妇科检查、超声等相关检查以明确诊断。
腹部压迫症状：当子宫平滑肌肉瘤较大时，可能压迫周围组织，如压迫膀胱可引起尿频、尿急等症状；压迫直肠可引起排便习惯改变，如便秘或腹泻等。例如，患者可能频繁出现想排尿的感觉，但每次尿量不多，或者出现大便次数增多、排便不尽感等情况。在妊娠期合并子宫平滑肌肉瘤的女性中，随着子宫的增大，这种腹部压迫症状可能会更加明显，需要密切监测孕妇和胎儿的情况，因为子宫平滑肌肉瘤可能会影响妊娠的进程和胎儿的发育。
3.腹膜后平滑肌肉瘤
压迫周围组织器官症状：腹膜后空间相对较大，平滑肌肉瘤生长到一定程度会压迫周围重要的血管和神经以及其他器官。压迫输尿管可引起输尿管梗阻，导致肾盂积水，患者可能出现腰部胀痛等症状；压迫下腔静脉或髂静脉可引起下肢水肿，这是因为静脉回流受阻，血液淤积在下肢导致水肿。例如，患者可能发现一侧下肢逐渐出现肿胀，皮肤可能伴有色素沉着等情况。对于儿童腹膜后平滑肌肉瘤患者，由于其身体处于生长发育阶段，肿瘤压迫周围组织器官可能会对其生长发育产生多方面的影响，需要综合考虑肿瘤治疗和身体发育的平衡。
