肾透明细胞癌2级的治疗包括手术、辅助治疗及随访监测。手术有根治性肾切除术（适用于一般状况良好者，对不同人群影响不同）和保留肾单位手术（适用于特定情况，对不同人群影响有别）；辅助治疗包含免疫治疗（作用机制及应用明确，对不同人群影响需关注）和靶向治疗（作用机制及应用有特点，对不同人群影响要考量）；随访监测包括影像学和实验室检查等内容，对不同人群影响各异。
一、手术治疗
（一）根治性肾切除术
1.适用情况：对于一般状况良好、能够耐受手术的肾透明细胞癌2级患者，是主要的治疗手段之一。通过切除患肾、肾周脂肪及肾门淋巴结等，达到去除肿瘤的目的。从临床研究来看，根治性肾切除术可以有效清除局部肿瘤病灶，对于控制病情发展有重要作用。
2.对不同人群的影响
年轻患者：需综合考虑肾脏功能保留等因素，若肿瘤局限，根治性肾切除术能较好去除病灶，但术后需密切关注对侧肾脏功能，因为单侧肾脏切除后，对侧肾脏要承担更多滤过等功能，需定期监测肾功能指标，如肌酐、尿素氮等，以评估肾脏代偿情况。
老年患者：要充分评估身体状况，包括心肺功能等。若老年患者身体状况允许，根治性肾切除术仍是有效的治疗方式，但术后恢复相对较慢，需加强术后护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者术后机体恢复能力较弱。
（二）保留肾单位手术（NSS）
1.适用情况：对于那些肿瘤位于肾脏一极、单发、对侧肾功能正常的肾透明细胞癌2级患者可考虑。通过保留部分肾脏组织，在切除肿瘤的同时尽量保留肾脏功能。研究表明，符合条件的患者行保留肾单位手术，在肿瘤学预后上与根治性肾切除术相当，同时能更好地维持患者术后肾脏功能，提高生活质量。
2.对不同人群的影响
儿童患者：儿童肾透明细胞癌相对少见，但对于适合行保留肾单位手术的儿童患者，需特别关注术后肾脏生长发育情况。因为儿童处于生长发育阶段，保留部分肾脏组织后，要监测剩余肾脏的大小、功能等指标，确保其能正常生长发育，满足身体代谢等需求。
女性患者：女性患者行保留肾单位手术时，除了考虑肿瘤学效果外，还需考虑对生殖系统等的影响相对较小，但仍需关注术后肾脏功能对女性内分泌等可能产生的间接影响，定期进行相关检查评估。
二、辅助治疗
（一）免疫治疗
1.作用机制及应用：免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，一些免疫检查点抑制剂，如程序性死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂等，在肾透明细胞癌的治疗中逐渐发挥作用。对于部分肾透明细胞癌2级患者，在术后可考虑辅助免疫治疗，以降低肿瘤复发风险。但免疫治疗可能会引起一些免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，需要密切监测患者的身体状况。
2.对不同人群的影响
老年患者：老年患者使用免疫治疗时，要注意其免疫功能相对较弱，发生免疫相关不良反应的风险可能较高。需要更加密切地监测生命体征、肝肾功能等指标，根据患者的具体反应调整治疗方案，同时要考虑老年患者的整体耐受性，权衡免疫治疗带来的获益和可能出现的风险。
特殊病史患者：对于有自身免疫性疾病病史的患者，使用免疫治疗需谨慎评估。因为免疫治疗可能会诱发自身免疫性疾病的复发或加重，所以在治疗前要详细询问患者病史，治疗过程中密切观察是否出现相关自身免疫性疾病的症状，如关节疼痛、皮疹等，及时进行干预。
（二）靶向治疗
1.作用机制及应用：靶向治疗药物能够针对肿瘤细胞特定的靶点进行作用，抑制肿瘤血管生成等过程，从而控制肿瘤生长。例如舒尼替尼等靶向药物，在肾透明细胞癌的治疗中应用较多。对于一些不能手术或术后复发风险较高的肾透明细胞癌2级患者，靶向治疗可作为辅助治疗手段。
2.对不同人群的影响
儿童患者：儿童肾透明细胞癌使用靶向治疗药物时需格外谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其生长、生殖系统等可能产生的影响尚不明确。目前针对儿童肾透明细胞癌2级的靶向治疗临床研究相对较少，需要严格评估药物的获益风险比，在必要时谨慎使用，并密切监测儿童的生长发育指标。
女性患者：女性患者使用靶向治疗药物时，要考虑药物对月经周期、生育功能等可能产生的影响。例如一些靶向药物可能会影响激素水平，进而影响月经，对于有生育计划的女性患者，需要在治疗前与患者充分沟通药物对生育的潜在影响，制定合理的治疗方案。
三、随访监测
1.随访内容
影像学检查：术后需要定期进行影像学检查，如腹部超声、CT等，以监测是否有肿瘤复发或转移情况。一般建议术后前2年每3-6个月进行一次影像学检查，2年后可每6-12个月进行一次。通过影像学检查可以早期发现可能出现的复发灶，及时采取相应治疗措施。
实验室检查：定期进行实验室检查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如癌胚抗原、乳酸脱氢酶等相关肿瘤标志物）等。通过血常规可以了解患者的血液细胞情况，肝肾功能检查能评估患者重要脏器功能，肿瘤标志物的监测有助于早期发现肿瘤复发迹象。
2.对不同人群的影响
老年患者：老年患者随访时要考虑其身体机能下降等因素。在进行影像学检查时，要注意选择对患者身体负担较小的检查方式，如超声相对CT对身体的辐射等影响较小。同时，要关注老年患者的依从性，帮助其按时完成各项随访检查，因为老年患者可能存在记忆力减退等情况，家属需要给予更多协助。
儿童患者：儿童患者随访时要关注其生长发育指标与肿瘤治疗相关指标的综合评估。除了肿瘤相关的影像学和实验室检查外，还要监测儿童的身高、体重、性发育等生长发育指标，确保肿瘤治疗在不影响儿童正常生长发育的前提下进行，及时发现并处理治疗可能带来的生长发育方面的问题。
