慢性附件炎是女性内生殖器官（输卵管、卵巢）的慢性炎症，可由病原体持续感染、宫腔操作后感染、邻近器官炎症蔓延引起，有疼痛、月经异常、白带增多等表现，通过妇科检查、实验室检查、影像学检查诊断，治疗有药物、物理、手术治疗，预防要注意个人卫生、避免宫腔操作风险、增强机体抵抗力。
一、慢性附件炎的定义
慢性附件炎是指女性内生殖器官，包括输卵管、卵巢发生慢性炎症的疾病。通常是急性附件炎治疗不彻底、迁延而来，也有部分患者起病即为慢性过程。
二、慢性附件炎的病因
1.病原体持续感染
女性生殖系统在正常情况下有一定的防御机制，但当机体抵抗力下降时，病原体容易入侵。例如，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体可反复感染，导致输卵管、卵巢的慢性炎症。一些厌氧菌等也可能参与其中，长期存在于生殖系统内引发炎症反应。
性生活不洁、多个性伴侣等因素会增加病原体感染的风险，尤其对于育龄期女性，性生活活跃，更易受到病原体的侵袭。
2.宫腔操作后感染
如刮宫术、输卵管通液术、宫腔镜检查等宫腔操作，如果操作过程中消毒不严格，或者术后患者不注意个人卫生，病原体就可能通过手术创面侵入输卵管、卵巢等部位，引发慢性炎症。
对于接受宫腔操作的女性，无论是年轻女性还是中年女性，都需要在术后密切观察身体状况，保持外阴清洁，以降低感染风险。
3.邻近器官炎症蔓延
当患有阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症时，炎症可通过直接蔓延的方式波及输卵管、卵巢。例如，阑尾炎的炎症如果没有得到及时控制，炎症可逐渐扩散至右侧的输卵管、卵巢，引起慢性附件炎。这种情况在有邻近器官炎症病史的人群中更为常见，不同年龄的女性都可能发生，尤其是本身患有阑尾炎等疾病的女性。
三、慢性附件炎的临床表现
1.疼痛
下腹部疼痛是慢性附件炎常见的症状之一。疼痛程度不一，可为隐痛、坠胀感，往往在劳累、性生活后或月经前后加重。对于不同年龄的女性，疼痛的感受可能有所不同，但都会对日常生活产生影响。年轻女性可能因为疼痛影响工作和学习，中年女性可能因疼痛影响家务劳动和身体的舒适感。
部分患者还可能出现腰骶部酸痛，这是由于炎症波及盆腔，刺激神经引起的。
2.月经异常
慢性附件炎可能影响卵巢的功能，导致月经失调。表现为月经量增多、经期延长等。对于育龄期女性，月经异常可能会影响受孕，需要引起重视。例如，长期月经量过多可能导致贫血，出现乏力、头晕等症状，尤其对于年轻女性，可能会影响其正常的生活和工作状态。
3.白带增多
患者的白带量会比正常情况下增多，质地可能变得黏稠，有时还可能伴有异味。这是因为炎症刺激导致生殖系统分泌物增多，不同年龄的女性都可能出现白带异常的情况，但具体表现可能因个体差异而有所不同。
四、慢性附件炎的诊断
1.妇科检查
医生通过双合诊或三合诊检查，可发现附件区增厚、压痛。例如，触摸输卵管、卵巢部位时，能感觉到组织比正常增厚，并有明显的压痛感。不同年龄的女性在妇科检查时，医生会根据其生理特点进行适当的操作，但检查的核心是发现附件区的异常体征。
2.实验室检查
血常规检查可发现白细胞总数及中性粒细胞可能有轻度升高，提示体内存在炎症反应。C-反应蛋白等炎症指标也可能升高。对于有性生活的女性，还可能进行阴道分泌物涂片或培养，以查找病原体，明确感染的类型，这有助于针对性地治疗慢性附件炎。
3.影像学检查
B超检查可发现输卵管增粗、卵巢增大或有炎性包块等情况。超声下可以看到附件区的形态改变，对于慢性附件炎的诊断有一定的辅助价值。尤其是经阴道B超，能更清晰地观察盆腔内生殖器官的情况，对于年轻女性和中年女性都适用，但对于绝经后女性，可能需要结合其他检查方式综合判断。
五、慢性附件炎的治疗与预防
1.治疗
药物治疗：根据病原体的检查结果，选择敏感的抗生素进行治疗。常用的有头孢类、甲硝唑等抗生素，但具体药物需由医生根据病情开具。对于不同年龄的患者，药物的选择会考虑其肝肾功能等情况，例如，对于肝肾功能不全的中年女性，需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。
物理治疗：可采用超短波、微波、激光等物理治疗方法，促进盆腔局部血液循环，有利于炎症的吸收和消退。物理治疗对于缓解慢性附件炎引起的疼痛等症状有一定的帮助，不同年龄的患者都可以根据自身情况选择合适的物理治疗方式，但需要注意治疗的适应证和禁忌证。
手术治疗：对于病情严重、有输卵管积水或卵巢囊肿等情况的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术等。手术治疗需要严格掌握适应证，对于年轻有生育需求的女性，会尽量保留生育功能，而对于年龄较大、无生育需求且病情严重的患者，可能会选择更彻底的手术方式。
2.预防
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤。尤其是性生活前后，男女双方都要清洗外生殖器，减少病原体感染的机会。对于不同年龄的女性，都应养成良好的个人卫生习惯，年轻女性要避免因为青春活力而忽视卫生，中年女性也要坚持良好的卫生习惯以维护生殖系统健康。
避免宫腔操作的风险：尽量减少不必要的宫腔操作，如果必须进行宫腔操作，要选择正规的医疗机构，确保操作过程中的消毒严格。术后要按照医生的嘱咐进行护理，如保持外阴清洁、避免过早性生活等。
增强机体抵抗力：均衡饮食，保证摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等。适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，增强体质。对于不同年龄的人群，都可以根据自身情况选择合适的运动方式。例如，年轻女性可以选择较为激烈的运动来增强体质，中年女性可以选择相对温和的运动，如瑜伽等，以提高身体的抵抗力，降低慢性附件炎的发生风险。
