尿不尽指排尿后仍有尿意未尽感，常见原因有泌尿系统感染（男女表现不同）、前列腺增生（男性中老年多发）、膀胱结石、尿道结石、神经源性膀胱等，诊断需通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗因病因不同而异，特殊人群如儿童、女性、男性、糖尿病患者各有注意事项。
一、定义与表现
尿不尽是指排尿后仍有尿液残留在尿道内，有尿意未尽的感觉。可表现为排尿后不久又有尿意，但尿量不多等情况。
二、常见原因及相关疾病
（一）泌尿系统感染
1.女性：女性尿道短而直，容易受到细菌等病原体侵袭。性生活、经期卫生等因素可能增加感染风险。例如大肠杆菌等致病菌感染膀胱等部位，会刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，出现尿不尽症状，同时常伴有尿频、尿急、尿痛等表现。
2.男性：前列腺炎等疾病也可引发泌尿系统感染相关的尿不尽。久坐、酗酒、不规律的性生活等可能是诱因，炎症刺激前列腺，影响排尿功能，出现尿不尽以及排尿困难等表现。
（二）前列腺增生
1.男性：多见于中老年男性。随着年龄增长，前列腺逐渐增生，压迫尿道，导致尿道狭窄，排尿阻力增加，从而出现尿不尽，还可能伴有进行性排尿困难、尿频等症状。其发病与年龄增长和雄激素水平变化有关。
（三）膀胱结石
1.各年龄段：膀胱结石可刺激膀胱黏膜，导致尿不尽，还可能出现排尿中断、血尿等症状。病因可能与尿路梗阻、感染、营养代谢异常等有关，比如一些儿童可能因营养不良等原因引发膀胱结石。
（四）尿道结石
1.各年龄段：尿道结石会导致尿道梗阻，引起尿不尽，同时可能有排尿困难、尿痛等表现，结石部位不同症状有所差异，例如前尿道结石可摸到尿道硬结。病因与尿道狭窄、感染、潴留性囊肿等有关。
（五）神经源性膀胱
1.各年龄段：由神经系统病变引起膀胱功能障碍，如脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等。神经系统病变影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌和括约肌功能失调，出现尿不尽、尿失禁等多种排尿异常表现。
三、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的症状特点，包括尿不尽出现的时间、频率、是否伴有其他症状（如尿痛、血尿、尿频等），了解患者的既往病史（如泌尿系统疾病史、神经系统疾病史、糖尿病史等）、用药史、生活习惯等。
（二）体格检查
进行全面的体格检查，重点检查泌尿系统，如检查前列腺大小、质地等（针对男性前列腺相关疾病），检查尿道外口情况等。对于怀疑神经系统病变引起的神经源性膀胱，还需进行神经系统相关检查。
（三）实验室检查
1.尿液检查：尿常规可检测尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等，有助于判断是否存在泌尿系统感染。尿细菌培养可明确致病菌，指导抗生素的使用。
2.血液检查：如肾功能检查，了解肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能；对于糖尿病患者，检测血糖、糖化血红蛋白等，判断是否存在糖尿病相关的神经病变等。
（四）影像学检查
1.超声检查：泌尿系统超声可观察肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等器官的形态、结构，是否存在结石、增生、肿瘤等病变。例如，前列腺超声可清晰显示前列腺的大小、内部结构等，有助于诊断前列腺增生等疾病。
2.CT或MRI检查：对于一些复杂的病变，如怀疑泌尿系统肿瘤、神经源性膀胱等情况，CT或MRI检查可提供更详细的组织结构信息，帮助明确诊断。
四、治疗原则
（一）泌尿系统感染
1.女性：根据尿培养结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，治疗期间避免性生活。
2.男性：前列腺炎引起的感染，除使用抗生素外，可结合物理治疗等方法，同时要纠正不良生活习惯，如避免久坐、戒酒等。
（二）前列腺增生
1.男性：轻度前列腺增生可观察等待，改善生活方式，如避免饮酒、咖啡，夜间减少饮水量等。中重度患者可根据情况选用药物治疗，如α受体阻滞剂等，对于药物治疗无效或有严重并发症的患者可考虑手术治疗。
（三）膀胱结石
1.各年龄段：较小的膀胱结石可通过大量饮水、适度运动促进结石排出；较大的结石需采用手术治疗，如经尿道膀胱镜取石或碎石术等。
（四）尿道结石
1.各年龄段：前尿道结石可尝试向尿道内注入润滑油，轻轻推挤、勾取或钳出结石；后尿道结石可将结石推入膀胱，再按膀胱结石处理。必要时进行手术取石。
（五）神经源性膀胱
1.各年龄段：治疗主要是针对原发病进行治疗，同时改善膀胱功能，可采用间歇性导尿、药物治疗（如胆碱能受体激动剂等）、膀胱训练等方法，以预防尿路感染、保护肾脏功能等。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.儿童出现尿不尽需警惕先天性泌尿系统畸形、膀胱结石（与营养不良等因素相关）、泌尿系统感染等情况。家长要注意观察儿童的排尿情况，保持儿童会阴部清洁，如发现异常应及时就医，进行相关检查，避免延误病情。儿童用药需特别谨慎，优先考虑非药物干预措施。
（二）女性
1.经期女性要注意经期卫生，选用合格的卫生巾，勤换卫生巾，减少泌尿系统感染的风险。孕期女性出现尿不尽要警惕泌尿系统感染等情况，同时要注意避免长时间憋尿，因为孕期子宫增大可能压迫膀胱，增加尿不尽的发生几率，如有异常及时就医。
（三）男性
1.中老年男性要关注前列腺健康，定期进行前列腺相关检查，如直肠指诊、前列腺超声等。有前列腺增生相关症状时，要遵循医生的建议进行规范治疗，同时注意生活方式的调整，如避免长时间驾驶、久坐等，以减轻前列腺充血。
（四）糖尿病患者
1.糖尿病患者出现尿不尽要警惕糖尿病神经源性膀胱的可能，要严格控制血糖，定期监测血糖、尿糖等指标，同时积极治疗糖尿病神经病变相关并发症，注意保持泌尿系统的清洁，预防感染，因为高血糖环境容易滋生细菌，增加感染风险。
