膝关节炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗，非药物治疗有运动疗法（一般人群选低强度有氧运动等、老年人群选平地慢走等、有病史者遵医嘱）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗）、辅助器具使用（拐杖等减轻负重、膝关节支具提供支撑）；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症，注意特殊人群）、软骨保护剂（促进软骨合成，注意肝肾功能不全者）；手术治疗有关节镜手术（处理游离体等，注意术后康复）、截骨术（针对内外翻畸形，考虑老年患者及康复）、人工膝关节置换术（终末期患者，注意术后康复及并发症预防）。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.对于一般人群：低强度有氧运动是不错的选择，如游泳，水的浮力能减轻关节负重，同时锻炼肌肉力量，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；还可进行关节活动度训练，如缓慢屈伸膝关节，增加关节的灵活性，每天可进行3-4组，每组10-15次。对于体重超重的膝关节炎患者，减轻体重能显著减轻膝关节负担，一般建议体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5-23.9kg/㎡），每减轻1kg体重，膝关节所受压力可降低约4kg。
2.对于老年人群：运动强度需更谨慎，可选择平地慢走，每天坚持15-30分钟，根据自身情况逐渐增加距离。同时可配合简单的平衡训练，如单腿站立，每次10-20秒，左右腿交替进行，每周3-5次，有助于维持身体平衡，减少膝关节损伤风险。
3.对于有病史的人群：如果既往有膝关节损伤病史，在开始运动疗法前应咨询医生，制定个性化方案。运动过程中若出现疼痛加重等不适，应立即停止运动并就医。
（二）物理治疗
1.热敷：可促进膝关节血液循环，缓解疼痛。一般使用温毛巾或热水袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变合并膝关节炎的患者，要注意避免烫伤，可先在手腕等部位测试温度。
2.冷敷：在急性炎症期，如膝关节肿胀明显时，可进行冷敷，用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次10-15分钟，每天可进行3-4次。但对于老年人血管收缩功能较差的情况，冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环。
3.电疗：包括低频电刺激、中频电疗等，低频电刺激可促进膝关节周围肌肉收缩，增加肌肉力量；中频电疗能改善局部血液循环，减轻炎症。一般每周进行2-3次，每次20-30分钟，具体治疗方案需由专业理疗师根据患者情况制定。
（三）辅助器具使用
1.拐杖或助行器：对于膝关节疼痛较严重、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可减轻膝关节负重，一般建议根据患者的身高、体重等情况选择合适的拐杖或助行器，正确的使用方法能有效分散膝关节压力，提高行走安全性。
2.膝关节支具：可在膝关节不稳定或需要额外支撑时使用，如部分韧带损伤合并膝关节炎的患者，膝关节支具能提供稳定的支撑，限制膝关节过度活动，促进损伤修复和炎症控制。选择膝关节支具时要确保贴合舒适，且能根据病情调整固定程度。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.适用情况：主要用于缓解膝关节疼痛和炎症，如布洛芬等，适用于轻至中度膝关节炎疼痛的患者。
2.特殊人群注意事项：对于老年人群，使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道不良反应，可同时使用胃黏膜保护剂，如质子泵抑制剂（PPI）类药物，因为老年人胃肠道功能减退，发生胃溃疡等并发症的风险较高。对于有心血管疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能增加心血管事件风险，需谨慎评估利弊。
（二）软骨保护剂
1.代表药物：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞合成，保护关节软骨，延缓膝关节炎进展。
2.适用人群：适用于膝关节炎早期或软骨损伤较轻的患者，一般需要长期服用才能取得较好效果，通常建议连续服用3个月以上。对于肝肾功能不全的患者，使用时要密切监测肝肾功能，因为药物需要通过肝肾代谢。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.适用情况：对于膝关节内有游离体、半月板损伤或滑膜病变等情况的膝关节炎患者，关节镜手术是一种常用的治疗方法。通过关节镜可以清晰观察膝关节内部结构，进行清理、修整等操作，如清理关节内的炎性滑膜、破碎的半月板等，能有效缓解疼痛，改善关节功能。
2.术后康复：术后康复至关重要，一般术后第1天即可开始进行股四头肌等长收缩训练，促进肌肉力量恢复，防止肌肉萎缩。术后1-2周可逐渐进行膝关节屈伸活动度训练，根据恢复情况逐渐增加活动范围，一般术后3-6周可部分负重行走，3个月左右可基本恢复正常活动，但具体康复进程需根据患者个体情况制定。
（二）截骨术
1.适用情况：主要适用于膝关节内外翻畸形的膝关节炎患者，通过截骨改变下肢力线，减轻膝关节一侧的负重，从而缓解疼痛，改善关节功能。如对于内侧间室膝关节炎伴有膝内翻的患者，可进行胫骨高位截骨术。
2.特殊人群考虑：对于老年患者，截骨术的风险相对较高，需要综合评估患者的全身状况、骨质量等因素。同时，术后康复对于截骨部位的愈合和膝关节功能恢复非常重要，康复过程中要注意避免过早负重，遵循医生制定的个性化康复方案。
（三）人工膝关节置换术
1.适用情况：适用于终末期膝关节炎患者，膝关节疼痛严重、功能严重受限，经保守治疗无效的患者。人工膝关节置换术可以彻底缓解疼痛，改善膝关节功能，提高患者的生活质量。
2.术后注意事项：术后患者需要进行严格的康复训练，包括膝关节屈伸训练、肌肉力量训练等，一般术后1-2周开始进行膝关节被动屈伸训练，术后2-3周可逐渐进行主动屈伸训练，同时加强股四头肌等肌肉力量训练，以保证膝关节的稳定性和功能恢复。对于高龄患者，术后要注意预防深静脉血栓等并发症，可采取早期活动、使用抗凝药物等措施。
