膝盖骨刺治疗分非手术和手术。非手术包括生活方式调整（减重、避免过度劳累膝盖）、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、理疗仪器治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养软骨药物）；手术适用于症状严重影响生活及存在明显关节结构异常者，常见手术有关节镜微创手术、截骨术、人工关节置换术，需综合病情等多因素选合适方案，非手术常为轻症首选，重症无效则考虑手术，治疗中要关注人群特点行个性化措施。
一、非手术治疗
1.生活方式调整
减重：对于超重或肥胖的患者，减轻体重可显著降低膝盖关节的负荷。研究表明，体重每减轻1千克，膝盖关节所受压力可降低约4千克。这对于患有膝盖骨刺的人群尤为重要，因为过重的体重会加速骨刺对关节软骨等结构的磨损。例如，体重指数（BMI）过高的患者，通过合理饮食和适度运动将体重控制在正常范围，能有效缓解膝盖疼痛等症状。
避免过度劳累膝盖：减少长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝盖负担的活动。长时间站立会使膝盖处于持续负重状态，容易导致骨刺相关症状加重；频繁上下楼梯时，膝盖承受的压力是正常行走时的数倍。日常生活中可尽量选择乘坐电梯等方式减少膝盖的过度使用。
2.物理治疗
热敷：温热刺激可以促进膝盖局部血液循环，缓解肌肉紧张。一般可使用温毛巾或热敷袋，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于因膝盖骨刺引起血液循环不畅导致的疼痛等不适有一定缓解作用。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
冷敷：在急性疼痛发作期，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在膝盖部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。例如，运动后膝盖出现急性疼痛肿胀时，及时冷敷有助于控制症状进一步发展。不过，对于有血液循环不良等情况的特殊人群，如老年人，冷敷时间需要适当缩短，且要密切观察皮肤反应。
按摩：专业人员进行适度的膝盖按摩可以放松周围肌肉，改善关节局部的气血运行。按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重膝盖损伤。但对于膝盖骨刺伴有严重炎症、红肿明显等情况的患者，不建议自行按摩或让非专业人员随意按摩，以免加重病情。
理疗仪器治疗：如低强度激光疗法等，可促进组织修复和减轻疼痛。低强度激光能够刺激细胞的代谢活动，加速受损组织的修复过程。不过，具体的理疗仪器使用需要在专业医疗机构由医护人员操作，并且要根据患者的具体病情和身体状况来选择合适的理疗方案。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解膝盖骨刺引起的疼痛和炎症。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但非甾体抗炎药可能会有一些副作用，如胃肠道不适等。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需要谨慎，可在医生指导下同时采取保护胃肠道的措施，如配合使用胃黏膜保护剂等。老年人由于肝肾功能相对减退，使用时也需要密切监测肝肾功能，并根据情况调整剂量。
营养软骨药物：像氨基葡萄糖等，有助于维护关节软骨的健康。氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力。对于长期患有膝盖骨刺的患者，适当补充氨基葡萄糖可能有助于延缓关节软骨的进一步退变。但药物的效果可能存在个体差异，一般需要连续服用一段时间才能看到较为明显的效果。
二、手术治疗
1.手术适应证
症状严重影响生活：当膝盖骨刺导致患者出现严重的疼痛、关节活动受限，已经明显影响到日常生活，如无法正常行走、上下楼梯、穿衣等，经过长时间规范的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，有的患者膝盖骨刺非常严重，走路几步就会疼痛难忍，严重影响了日常的出行和生活质量，此时手术可能是改善症状的有效方法。
存在明显的关节结构异常：如膝盖骨刺伴有明显的关节畸形、游离体等情况。关节畸形会进一步加重膝盖的力学不平衡，导致骨刺相关症状持续加重；游离体则可能在关节内活动，卡压关节，引起剧烈疼痛和关节功能障碍。当这些情况存在时，手术干预可以纠正关节结构异常，缓解症状。
2.常见手术方式
关节镜微创手术：通过关节镜进入关节腔，对骨刺进行清理等操作。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点。手术中医生可以清晰观察关节内的情况，精准地去除增生的骨刺以及修整受损的关节软骨等。对于适合的患者，术后恢复相对较快，一般术后几天即可开始进行康复锻炼，逐渐恢复关节功能。但对于一些病情复杂、骨刺情况严重的患者，可能需要结合其他手术方式。
截骨术：对于因膝盖骨刺导致关节力线异常的患者，截骨术可以通过改变下肢的力线，减轻膝盖局部的压力，从而缓解症状。例如，当患者的膝盖骨刺是由于下肢力线不正引起的力学不平衡导致时，截骨术可以调整力线，使膝盖关节受力更加均匀，减少骨刺对关节的进一步损害。不过，截骨术有一定的手术风险和适应证要求，需要严格评估患者的病情和身体状况后才能决定是否采用。
人工关节置换术：适用于膝盖骨刺非常严重，关节软骨破坏严重，其他治疗方法无效的终末期患者。人工关节置换术是将受损的关节面替换为人工假体，能够显著改善关节功能，缓解疼痛。但手术创伤相对较大，术后康复时间较长，并且需要考虑假体的使用寿命等问题。对于老年人等特殊人群，还需要综合评估身体的整体健康状况，看是否能够耐受手术。例如，身体状况较差、有严重心肺疾病等基础疾病的患者，可能不适合进行人工关节置换术。
总之，膝盖骨刺的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑，选择合适的治疗方案。非手术治疗通常是首选，尤其是对于症状较轻的患者；而对于病情严重、非手术治疗无效的患者，则需要考虑手术治疗。在整个治疗过程中，要充分关注不同人群的特点，如老年人的身体机能状况、特殊人群的基础疾病等，采取个性化的治疗和康复措施。
