半月板损伤是膝关节常见运动损伤，分退变性和创伤性，有疼痛、肿胀、弹响交锁等症状，靠体格检查和影像学（X线、MRI）诊断，治疗分非手术（休息制动、物理治疗、康复训练）和手术（缝合、切除），不同人群有不同特点及注意事项，运动员要防再伤，中老人避膝压动作，儿童青少年优先非手术且重防护。
按损伤程度分类
退变性损伤：常见于中老年人，多因膝关节长期磨损，半月板发生退变，弹性下降，在轻微外力下就可能出现损伤。这种损伤往往是慢性积累性的，损伤程度相对较轻时可能没有明显症状，随着退变加重，可能逐渐出现膝关节疼痛、肿胀等表现。
创伤性损伤：多发生于年轻人，常由于剧烈运动中膝关节的扭转、屈曲等暴力动作导致。例如篮球运动员在急停、变向时，足球运动员在踢球过程中，膝关节受到扭转力，使得半月板被挤压、撕裂。创伤性损伤根据撕裂的形态又可分为纵向撕裂、横向撕裂、水平撕裂、桶柄样撕裂等多种类型，不同类型的损伤对膝关节功能的影响程度有所不同。
半月板损伤的症状表现
疼痛：损伤后膝关节局部会出现疼痛，疼痛的部位多在膝关节的内外侧间隙。在行走、上下楼梯、深蹲等膝关节活动时，疼痛往往会加重。例如上下楼梯时，患侧膝关节屈曲到一定角度可能会出现明显的疼痛，坐下站起时也可能感觉到疼痛。
肿胀：受伤后膝关节内可能会出现肿胀，这是因为半月板损伤后，关节内的滑膜受到刺激，导致滑膜分泌增多，同时出血等因素也会引起膝关节肿胀。肿胀明显时膝关节会变得饱满，皮肤温度可能会略有升高。
弹响和交锁：部分患者在活动膝关节时会出现弹响，即膝关节在屈伸过程中可听到“咔嗒”声等。有些患者还可能出现交锁现象，也就是膝关节在活动过程中突然卡住，不能屈伸，需要活动一下膝关节或者摇晃腿部才能恢复正常活动，这是由于撕裂的半月板卡在股骨和胫骨之间导致的。
半月板损伤的诊断方法
体格检查：医生会进行一些特定的体格检查来初步判断是否有半月板损伤。例如麦氏征（McMurraytest），患者仰卧，检查者一手握住患者足部，另一手握住膝关节，将膝关节屈曲并外旋、外展，然后伸直膝关节，如果出现疼痛和弹响则为阳性，提示可能有半月板后角损伤；还有研磨试验（Apleytest），患者俯卧位，膝关节屈曲90度，检查者将小腿下压，并且作内旋和外旋运动，同时按压膝关节，若出现疼痛则提示半月板损伤等。
影像学检查
X线检查：X线主要用于排除膝关节其他骨性病变，如骨折等，但对于半月板损伤本身诊断价值有限。不过可以通过X线片观察膝关节的关节间隙等情况，间接提示是否有半月板损伤的可能，比如关节间隙变窄等可能提示半月板有磨损等情况。
磁共振成像（MRI）：MRI是诊断半月板损伤最有效的影像学检查方法。它可以清晰地显示半月板的形态、损伤的部位、程度等。通过MRI图像能够看到半月板内是否有高信号影，根据高信号影与关节面的关系等可以判断半月板损伤的具体类型，例如半月板内纵行的高信号影到达关节面则提示为撕裂且可能需要手术干预等情况。
半月板损伤的治疗
非手术治疗
休息制动：对于损伤程度较轻的患者，如退变性损伤早期或创伤性损伤较轻的情况，可以通过休息，减少膝关节的活动，避免进一步加重损伤。例如使用膝关节支具或石膏固定膝关节，限制膝关节的屈伸活动，让损伤的半月板有一定的修复机会。
物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。在急性期（损伤后24-48小时内）可以进行冷敷，减少局部出血和肿胀；急性期过后可以进行热敷、理疗等，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状。例如超声波理疗可以促进组织的修复，改善膝关节的功能。
康复训练：在医生的指导下进行康复训练，主要是进行膝关节周围肌肉的力量训练和关节活动度训练。比如进行股四头肌的等长收缩训练，即患者平卧，伸直膝关节，收缩股四头肌，保持一定时间后放松，反复进行；还有膝关节屈伸的主动或被动训练，逐步增加膝关节的活动范围，增强膝关节的稳定性，防止肌肉萎缩等情况发生。
手术治疗
半月板缝合术：对于损伤的半月板有愈合可能的情况，如年轻患者的新鲜撕裂等，可以采用半月板缝合术。通过手术将撕裂的半月板缝合起来，使其能够修复愈合。但半月板缝合术后需要较长时间的康复，并且存在一定的不愈合风险。
半月板切除术：如果半月板损伤严重，无法缝合或者缝合后愈合可能性极低，可能需要进行半月板切除术。切除损伤的半月板后，膝关节的疼痛等症状可能会得到缓解，但切除半月板后膝关节的稳定性会受到一定影响，长期来看发生骨关节炎的风险可能会增加。
不同人群半月板损伤的特点及注意事项
运动员：运动员由于经常进行高强度的运动，半月板损伤的发生率相对较高。在运动中要注意做好热身和防护措施，运动后要进行适当的放松和恢复。如果发生半月板损伤，要及时进行诊断和治疗，根据损伤情况选择合适的治疗方案，并且在康复过程中要严格按照康复计划进行训练，以尽快恢复运动能力，但要注意避免过早恢复高强度运动，防止再次损伤。
中老年人：中老年人半月板损伤多为退变性损伤，日常活动中要注意避免长时间的蹲起、上下楼梯等对膝关节压力较大的动作。如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状要及时就医，早期进行干预，通过非手术治疗缓解症状，延缓病情进展。如果病情需要手术，要充分评估身体状况，术后康复要循序渐进，注意保护膝关节。
儿童及青少年：儿童和青少年半月板损伤相对较少见，但一旦发生往往与剧烈运动有关。在诊断和治疗时要特别注意，尽量优先考虑保守治疗等非手术方法，因为儿童的半月板还有一定的生长发育潜力。在康复过程中要密切关注膝关节的功能恢复情况，避免影响儿童的生长发育和正常活动。同时要向家长强调运动防护的重要性，减少半月板损伤的发生风险。
