肺部感染的发生与病原体感染、宿主因素和环境因素相关。病原体包括细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）、病毒（如流感病毒、腺病毒）、真菌（如念珠菌、曲霉菌）；宿主方面，儿童和老年人因自身特点易感染，基础疾病如COPD、糖尿病、免疫抑制状态会增加感染风险；环境中室外和室内空气污染均会损伤呼吸道防御功能，增加肺部感染几率。
一、病原体感染
（一）细菌感染
1.常见细菌种类及感染机制
肺炎链球菌：是社区获得性肺炎的常见病原体之一。肺炎链球菌通常寄居在人体的鼻咽部，当人体免疫力下降时，如老年人、儿童、患有慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的人群，肺炎链球菌可侵入下呼吸道引发感染。它可通过释放毒素等物质损伤肺部组织，导致肺泡炎症、渗出等病理改变。例如，在一些研究中发现，肺炎链球菌感染后会引起肺部的急性炎症反应，使肺泡腔内出现大量的炎性细胞浸润和渗出物。
金黄色葡萄球菌：多见于儿童及老年人，尤其是患有基础疾病或长期住院的患者。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，如溶血素、杀白细胞素等，这些物质会破坏肺部组织，引起化脓性炎症。其感染常可导致肺部出现脓肿、肺气囊等病变。有研究表明，金黄色葡萄球菌感染的肺部组织中可见明显的中性粒细胞浸润和组织坏死。
铜绿假单胞菌：常见于住院患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群以及患有支气管扩张等慢性肺部疾病的患者。铜绿假单胞菌具有很强的耐药性，它可以在呼吸道定植并引发感染，其产生的一些酶类和毒素会进一步加重肺部感染的程度，导致肺部出现严重的炎症和组织破坏。
（二）病毒感染
1.常见病毒种类及感染特点
流感病毒：流感病毒具有较强的传染性，可通过飞沫传播。不同年龄人群均易感染，尤其是儿童和老年人。流感病毒感染人体后，会侵袭呼吸道上皮细胞，引起炎症反应。例如，甲型流感病毒的某些亚型感染后可导致肺部的间质性肺炎等病变，患者会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。研究发现，流感病毒感染会激活人体的免疫系统，引发一系列的细胞因子释放，从而加重肺部的炎症损伤。
腺病毒：可感染各年龄段人群，在儿童中较为常见，常引起呼吸道、胃肠道等多系统感染。腺病毒感染肺部时，会导致肺泡和支气管的炎症，引起咳嗽、咳痰、发热等症状。其感染的病理表现为肺部的淋巴细胞浸润和上皮细胞的病变。
（三）真菌感染
1.常见真菌种类及感染情况
念珠菌：多见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者以及患有糖尿病、艾滋病等免疫力低下的人群。念珠菌可在口腔、胃肠道等部位定植，当机体免疫力下降时，可侵入肺部引起感染。念珠菌感染肺部后，会在肺部组织中生长繁殖，导致肺部出现炎症反应，其病理表现为肺部的肉芽肿形成、组织坏死等。
曲霉菌：常在有基础肺部疾病（如支气管扩张、囊性纤维化等）、长期接触霉变环境或免疫力低下的人群中感染。曲霉菌孢子被吸入肺部后，可在肺部定植并引起侵袭性感染，导致肺部出现坏死性肺炎、肺脓肿等病变。
二、宿主因素
（一）年龄因素
1.儿童
儿童尤其是婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，呼吸道的屏障功能较弱。例如，婴幼儿的咳嗽反射不健全，不能有效地排出呼吸道的分泌物和病原体，容易导致病原体在肺部定植引发感染。同时，儿童的呼吸道解剖结构特点也使得他们更容易发生肺部感染，如气道较狭窄等。
2.老年人
老年人的机体免疫力下降，呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动功能减弱，清除病原体的能力降低。此外，老年人常患有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等，这些基础疾病会进一步削弱机体的抵抗力，使老年人更容易受到病原体的侵袭而发生肺部感染。
（二）基础疾病因素
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者的气道存在慢性炎症，气道黏液分泌增多，气道狭窄，肺功能下降。这些因素导致患者呼吸道的自净能力减弱，容易使病原体在肺部滞留和繁殖。例如，COPD患者的气道内大量的黏液栓形成，会阻塞气道，进一步加重肺部的通气和换气功能障碍，同时有利于病原体的生长，从而增加肺部感染的发生风险。
2.糖尿病
糖尿病患者由于血糖水平升高，有利于细菌等病原体的生长繁殖。同时，糖尿病会影响机体的免疫功能，使患者的白细胞功能下降，吞噬和杀灭病原体的能力减弱。例如，高血糖环境会改变呼吸道局部的微环境，为细菌的生长提供了有利条件，糖尿病患者发生肺部感染的概率明显高于非糖尿病患者，且感染后病情往往较为严重，不易控制。
3.免疫抑制状态
长期使用免疫抑制剂（如器官移植后患者需要使用的免疫抑制剂）的人群，以及患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）的患者，其机体的免疫功能受到抑制，无法有效地抵御病原体的入侵。这些患者容易发生各种机会性感染，包括肺部感染，且感染的病原体往往较为特殊，如肺孢子菌等，感染后病情进展迅速，治疗难度较大。
三、环境因素
（一）空气污染
1.室外空气污染
空气中的颗粒物（如PM2.5、PM10等）、有害气体（如二氧化硫、二氧化氮等）可损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能。长期暴露在污染的空气中，会使呼吸道黏膜的纤毛运动受到抑制，黏液分泌增多，从而为病原体的侵入和定植创造了条件。例如，有研究表明，长期处于空气污染严重地区的人群，肺部感染的发生率明显高于空气污染较轻地区的人群。
2.室内空气污染
室内吸烟产生的烟雾、室内装修材料释放的甲醛等有害化学物质以及室内潮湿环境滋生的霉菌等，都会对肺部健康产生影响。吸烟产生的烟雾中含有多种有害物质，会损伤呼吸道上皮细胞，降低呼吸道的免疫力。室内潮湿环境容易滋生霉菌，霉菌孢子被吸入肺部后可引起肺部感染，尤其是对于免疫力低下的人群，如老年人、儿童等，更容易受到室内霉菌污染的影响而发生肺部感染。
